Больные бредовой группы гипертензивной депрессии на тревожно-депрессивном фоне переживают яркие аффекты тревоги, страха и тоски. В течение дня они переживают различную по глубине депрессию с ухудшением состояния к вечеру. Наряду с идеями виновности наблюдаются также живые чувственные бредовые идеи отношения депрессивной окраски и идеи преследования, которые вплетаются в картину состояния, влияя на поведение больных.
При третьем — меланхолическом варианте гипертензивной депрессии обычно одинаково четко выражены аффекты тревоги, тоски и страха, так что больные не только полны тревожно-боязливых переживаний, но испытывают тяжесть на душе, чувство душевной боли, приобретающее мучительный характер. Состояние больных, окрашенное аффектом тоски, представляется не только как патологически сниженное настроение, но и как угнетенно-подавленная депрессивная картина. Наряду с идеями отношения, также достаточно выражены бредовые идеи виновности, самообвинения и ипохондрические и чаще обнаруживаются суицидные мысли и тенденции больных.