Они возникают у лиц со склерозом периферических, сердечных сосудов, артерий сетчатки на фоне начальной или же выраженной склеротической де-менции.
1. Атеросклероттеская депрессия. Развивается, как правило, постепенно на фоне головной боли, головокружения, рассеянной неврологической микросимптоматики.
Чаще всего встречается простая атеросклеротическая депресосновными симптомами — пониженным настроением и шпальным аффектом тоски на фоне умеренного слабоумия. Больные испытывают чувство душевной пустоты, безнадежности, порой высказывают идеи самообвинения и собственной никчемности. Здесь нет психомоторной заторможенности и суточных колебаний настроения (свойственных МДП), но налицо мерцание симптоматики.
При втором варианте — «брюзжащей», «ворчливой» депрессии, проявление тоски на фоне пониженного настроения чувственно мало выразительны, а больные, в связи с изменением конкретной обстановки, по любым поводам приходят в состояние раздражения и однообразно ворчат, недовольные собой и окружающими. Они высказывают также идеи виновности и ипохондрические жалобы, иногда переживают слуховые галлюцинации, навеянные разовой алкоголизацией, бытовой психотравматиза-цией, соматогениями.
У следующей группы депрессивных больных, наряду с пониженным настроением, чувством безнадежности, аффектами тоски и тревоги и идеями виновности, наблюдаются также бредовые идеи отношения и преследования на фоне двигательной растор-моженности, ажитации больных, которые мечутся, обнаруживая суицидные тенденции. Они утверждают, что все смотрят на них с осуждением, враждебно, готовят их убийство и т. д. Это тревожные атеросклеротические депрессии.
Еще у одной группы больных — депрессивно-ипохондрической — на фоне аффектов тоски и тревоги и чрезвычайной фиксации больных на своих внутренних ощущениях, особенно мучительных, сенестопатиях выявляются крайние инертные бредовые ипохондрические идеи в комплексе с идеями виновности и нигилистическими.