В остром периоде может возникнуть безотчетный страх смерти, достигающий особой выраженности при нарастающих болях. Характерны тревога, тоска, беспокойство, чувство безнадежности. Нередко гиперестезия.
Поведение больных при этом бывает различным. Они могут быть неподвижны, молчаливы, лежат в одной и той же позе, опасаясь малейших движений.
Другие больные, напротив, возбуждены, двигательно беспокойны, суетливы, растерянны. Иногда возбуждение сопровождается чувством безнадежности, отчаяния, близкой смерти.
Резко подавленное настроение, безотчетный страх, тревога, чувство нарастающей катастрофы могут встречаться в остром периоде инфаркта миокарда и при отсутствии болевого синдрома, а иногда быть предвестником его.
Тревожная депрессия, возникающая во время болевого приступа инфаркта миокарда, опасна возможностью суицидальных действий. При ухудшении состояния тоскливо-тревожная симптоматика может смениться эйфорией, что также весьма опасно в силу неадекватного поведения больного.
В остром периоде инфаркта миокарда возможно возникновение состояний помраченного сознания в виде оглушения разной степени выраженности, от обнубиляции и кончая сопором и комой. Могут быть делириозные изменения сознания, а также сумеречные расстройства сознания, что особенно характерно для пожилых людей.
Очень характерна для инфаркта миокарда астеническая симптоматика. Невротические реакции при инфаркте миокарда подразделяются на кардиофобические, тревожно-депрессивные, депрессивно-ипохондрические и, реже, истерические.