Кома — это не заболевание, а один из ведущих синдромов глубоких изменений в организме, определяющих ближайший прогноз жизни больного или пострадавшего. Поэтому всегда этот синдром нужно вносить в диагноз.
Диагностика комьГ)базируется на том, что нет словесного контакта с больным, нет его реакции на боль, свет, звук и целе направленной защитной двигательной реакции на болевой раз дражитель. В зависимости от причин выделяют две группы ком: цереброгенные, развивающиеся на фоне мозговых инсультов, черепно-мозговой травмы (ЧМТ), эпилепсии, менингоэнце-фалитов, абсцессов или опухолей мозга (для них характерны четкие признаки очагового поражения нервной системы), и соматогенные, которые развиваются в результате вторичного повреждения мозга и протекают без стойких очаговых неврологических симптомов.
По этиологии и патогенезу принято различать комы при первичном и вторичном поражении головного мозга. К первым относятся комы при инсульте, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, менингите, ко вторым относят комы при эндогенных и экзогенных интоксикациях.
Среди ком при эндогенных интоксикациях выделяют диабетическую, гипогликемическую, гиперосмолярную, печеночную, уремическую, гиперхлорэмическую и др. Причиной ком при экзогенных интоксикациях служат отравления снотворными, транквилизаторами, спиртами, наркотиками, угарным газом, уксусной эссенцией и т. д.