Диагностика: снижение настроения — от грусти, печали до физического чувства тоски с локализацией в груди и непереносимой душевной болью; сверхценные идеи — от чувства ма-лоценности до убеждения в собственной виновности, греховности. В наиболее далеко зашедших случаях синдром Котара, включающий в себя нигилистический бред («сгнили все внутренности, пища проваливается неизвестно куда») и бред громадности («мир мертв, планета остыла») и т.д.; психическая анестезия, т. е. мучительное переживание бесчувствия, острейшее меланхолическое возбуждение, во время которого больные наносят себе повреждения, пытаясь покончить с собой. При реактивных депрессиях психическая травма находит непосредственное отражение в клинической картине психоза, депрессивный аффект при реактивной депрессии — не беспричинная душевная боль, а, как правило, мотивированное чувство тоскливости. Носящие вторичный характер идеи виновности служат причиной как простых суицидных попыток, так и расширенных суицидов. Неотложная помощь:
— надзор;
— мелипрамин 100 мг внутримышечно — наиболее показан при преобладании в клинической картине двигательной и идеа-торной заторможенности, вялости, апатии;
— амитриптилин 50—100 мг внутримышечно — купирование тревожно-депрессивных состояний;
— тизерцин 50—150 мг внутримышечно — купирование тревожно-депрессивных состояний.
Показания для госпитализации абсолютные, экстренность обусловлена некупирующимися состояниями тревожного возбуждения, суицидальными намерениями, отказами от приема пищи и невозможностью обслуживать себя при отсутствии ухода со стороны.
Побочные явления: головные боли, потливость, сердцебиения, коллаптоидные реакции.