Прием заявок на перевозку психически больных без сопровождения врача осуществляется диспетчером бюро госпитализации центральной подстанции.
Заявки на перевозку психически больных принимаются от психиатров ПНД, психиатров-консультантов соматических больниц и других медицинских учреждений города, от родственников больного, в случаях «до звонка».
Все перевозки психически больных являются экстренными.
Заявки на перевозку психически больных могут поступать в следующих вариантах:
а) для срочной госпитализации;
б) «до звонка» — в этих случаях врач дает заявку на перевозку, выдает на руки родственникам направление с указанием телефона, по которому родственники должны позвонить, после чего транспорт выезжает для госпитализации; подобные заявки действуют в течение двух суток; поступление больного в стационар или изъятие неиспользованного направления контролируется врачом, его выдавшим;
в) на определенное время.

Не являются показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи:
1. Алкогольное опьянение любой степени, независимо от характера поведения лица, находящегося в состоянии опьянения (за исключением психически больных, инвалидов по психоВТЭК).
2. Острые интоксикации без психических нарушений, вызванные наркотическими и другими веществами.
3. Не психические (соматические) варианты абстинентного синдрома.
4. Острые аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющих опасности для окружающих, не состоящих на психиатрическом учете (конфликтные ситуации на работе, в семье, в быту).
5. Антиобщественные действия лиц, не состоящих на психиатрическом учете.
6. Хронический алкоголизм с установкой на госпитализацию, а также при направлении на плановое лечение.
7. Плановые консультации психически больных, находящихся в соматических стационарах (консультативная психиатрическая помощь в соматических стационарах оказывается врачом-психиатром-консультантом соответствующего стационара, указанные врачи в методическом плане подчиняются главному психиатру города, в случае отсутствия в стационаре консультанта консультативную помощь оказывают врачи-психиатры районного ПНД).
8. Вызовы в органы УВД с экспертными целями.
9. Вызовы к психически больным по месту их проживания, отпущенным из психиатрической больницы в «пробный отпуск», при отсутствии угрозы для жизни больного и окружающих лиц.

Основными показаниями для направления бригад скорой психиатрической помощи являются:
1. Общественно опасные действия психически больных, выражающиеся в агрессии, угрозах убийством, разрушительных действиях, суицидных намерениях и стремлении к самотравматизации.
2. Психотические состояния и острое психомоторное возбуждение, ведущие к общественно опасным действиям:
— галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, тяжелые дисфории, патологическая импульсивность;
— систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное действие больного;
— депрессивные состояния, если они сопровождаются суицидными тенденциями;
— острые алкогольные психозы, а также психотические компоненты абстинентного синдрома (не только алкогольного);
— общественно опасные действия психически больных, имеющих группу инвалидности по психоВТЭК, состоящих на психоучете и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
— маниакальные и гипоманиакальные состояния, обусловливающие грубые нарушения общественного порядка, переоценку своих профессиональных и финансовых возможностей, сексуальную расторможенность или агрессивные и садистические проявления относительно окружающих, в том числе асоциальные домогательства в отношении «объекта любви»;
— острые психические состояния и острые аффективные реакции психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;
— суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на психиатрическом учете, не нуждающихся в соматической помощи;
— состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество, находящихся в общественных местах.
3. Реактивные состояния с признаками депрессии и суицидальными или агрессивными проявлениями.
4. Послеродовые психозы.

При приеме вызова к больному с острым психическим расстройством фельдшер поста приема-передачи вызовов (диспетчер) или дежурный ответственный врач-психиатр (где предусмотрена эта должность) заполняет карту вызова, где указываются: район, точный адрес с указанием подъезда, этажа; фамилия, имя, отчестство, пол, возраст больного; фамилия и должность (или родственные отношения) вызывающего и место их нахождения, номер квартиры, кабинета, телефон. Если больной агрессивен, вооружен, закрылся, проявляет суицидные намерения, то в карточке фиксируются эти обстоятельства соответствующими надписями и цветным карандашом. Вызовы, отмеченные такими грифами, обслуживаются в первую очередь. При необходимости ответственный врач-психиатр принимает решение о направлении в данных случаях милиции, пожарных (Закон РФ «О милиции»).
При ведении картотечного учета вызовов к больным с психическими нарушениями опыт Скорой психиатрической помощи Санкт-Петербурга позволяет рекомендовать типовую форму учетной карточки.
Эта форма может использоваться и в компьютерной базе данных.
При оформлении карты вызова психиатрической бригады к вооруженному больному не следует употреблять фразы «направлена милиция», «вызвана милиция», а указать: «на адресе ждет милиция» или «заехать за милицией».

Алгоритм приема психиатрических вызовов
ответственным дежурным врачом-психиатром «03»
станции скорой медицинской помощи
Повод обращения к врачу-психиатру скорой медицинской помощи. При обоснованном обращении:
1. Блок клинических данных:
— рисунок поведения пациента;
— ориентировка;
— обманы восприятия (галлюцинации): зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые;
— бредовые идеи: преследования, ревности, отравления и др.
2. Блок анамнестических данных:
— лечился ли в психиатрических больницах;
— последняя госпитализация;
— инвалидность;
— состоит ли на учете у нарколога, психиатра;
— алкоголизируется;
— сколько дней запой;
— последний прием алкоголя;
— бессонница;
3. Блок паспортных данных:
— район;
— адрес;
— фамилия, имя, отчество больного, возраст;
— кто вызывает;
— откуда звоните;
4. Особенности:
— противится госпитализации;
— физически сильный, спортсмен;
— вооружается;
— убегает;
— в квартире собака;
— заложники;
5. Врач повторяет адрес:
— вызов принят;
— встречайте.

— от посторонних лиц по их инициативе, если больной находится дома, проживает с прямыми родственниками и они не считают необходимым обратиться в скорую помощь;
— на улице от посторонних лиц. В таких случаях рекомендуется вызвать милицию.

Прием вызовов для направления бригад психиатрической скорой помощи осуществляет ответственный врач-психиатр «03».
При обращении вызывающих непосредственно на подстанцию скорой психиатрической помощи, вопрос о приеме или отказе в выезде решает старший врач смены или дежурный психиатр и сообщает о принятом решении ответственному врачу.
Вызовы принимаются:
— от медицинских работников;
— от руководителей предприятий, учреждений, организаций (при отсутствии медицинских работников);
— от работников милиции;
— от прямых родственников больных;
— как исключение вызовы могут приниматься от других лиц в случаях, когда больной проживает один, или прямые родственники больного, находясь с ним, не могут сами обратиться за помощью и просят об этом окружающих;
— в случаях общественно опасных действий больного.

1. Осуществляет прием психиатрических вызовов и контролирует их выполнение выездными врачами-психиатрами.
2. Оперативно управляет всеми бригадами специализированной психиатрической службы скорой помощи и контролирует их работу.
3. Дает отказ в направлении психиатрической бригады, если не находит показаний для срочной консультации и оказания экстренной медицинской помощи.
4. Рекомендует лицам, вызывающим психиатра к больным, состоящим на психиатрическом учете, не нуждающимся в срочной госпитализации, обращаться в районные ПНД (в дневное время и часы работы ПНД), в отдельных случаях, при повторных обращениях, сам передает вызовы к учетным больным в ПНД.
5. Ведет записи в журнале оперативного центра, где фиксирует все случаи отказа в направлении бригад психиатрической скорой помощи, причины отказа, рекомендации.
6. Направляет наряды милиции и пожарной команды (через дежурного «01» и «02») в помощь психиатрическим бригадам скорой помощи, врачам-психиатрам ПНД в случаях необходимости или при обращении на «03».
7. Направляет в помощь дополнительные врачебные или транспортные бригады.
8. Консультирует дежурных врачей-психиатров, врачей скорой помощи, старшего наряда психиатрического транспорта при их обращении за советом и помощью.
9. Консультирует медицинских работников всей соматической сети города при их обращении на «03» по поводу лиц с неправильным поведением, обусловленным болезненным состоянием.
10. Консультирует работников УВД при их обращении на «03» по поводу лиц с неправильным поведением, обусловленным болезненным состоянием.
11. Производит осмотр лиц с неправильным поведением при их обращении в орган управления здравоохранением и управление скорой помощи.
12. Поддерживает тесные контакты с диспетчерами направления. При необходимости (если большой поток вызовов) определяет первоочередность направления врачебных и транспортных бригад.
13. Поддерживает связь по телефону с приемными отделениями ПНБ и ПНД по вопросам профильности и районирования госпитализации, качества оказания медицинской помощи, своевременности приема больных. Разрешает спорные вопросы между приемными отделениями ПНБ, ПНД и бригадами специализированной психиатрической службы скорой помощи.
14. В случаях поступления жалоб на работу медперсонала психиатрической службы скорой помощи — принимает меры к их расследованию и своевременно информирует заведующего психиатрической подстанцией скорой помощи и старшего дежурного врача.
15. При обращении сотрудников диспансеров (врач и медсестра) с информацией о том, что они вызвали сантранспорт и находятся у больного, принимает меры для направления бригад по указанным адресам вне очереди (если имеется поток вызовов).
16. При обращении по поводу неправильного поведения лиц пожилого и старческого возраста, не состоящих на учете в ПНД, имеет право передать вызов или адресовать вызывающих в отделения неотложной помощи (ОНП) поликлиник по месту жительства для вызова врача бригады ОНП с целью предварительного исключения соматогенных причин расстройств поведения. К одиноким больным с агрессивными и суицидными тенденциями направляет бригаду СПП.
17. Бригады соматической скорой помощи имеют право доставлять психически больных в приемные отделения ПН Б только в исключительных случаях после консультации с ответственным психиатром «03», который, в соответствии с пропиской больного, указывает стационар и предупреждает дежурный персонал приемного отделения ПБ о доставке больного силами непсихиатрической бригады.

В непосредственном подчинении ответственного врача-психиатра «03» находятся: дежурный диспетчер направления, диспетчер подстанции и выездной медицинский персонал психиатрической службы скорой помощи. Во время отсутствия внештатного главного специалиста-психиатра — заведующего психиатрической подстанцией — и старшего врача ответственному врачу-психиатру «03» подчиняется весь медицинский персонал психиатрической службы ССМП.
Распоряжения руководителя органа управления здравоохранением, его заместителей по лечебно-профилактической работе и главного психиатра об оказании скорой психиатрической помощи нуждающимся, переданные через ответственного дежурного психиатра «03», являются обязательными для исполнения дежурным нарядом.

Ответственный врач-психиатр оперативного центра «03», являясь помощником ответственного дежурного врача по психиатрии, осуществляет оперативное и тактическое руководство дежурным нарядом врачебных и транспортных психиатрических бригад.
Ответственный врач-психиатр (функционально) подчиняется ответственному дежурному врачу оперативного центра, администрации станции скорой помощи, по специальности — внештатному главному специалисту — психиатру скорой помощи — заведующему психиатрической подстанцией.
Подбор ответственных дежурных врачей-психиатров «03» и составление графика их работы производится внештатным главным специалистом психиатром (заведующим подстанцией) станции скорой медицинской помощи.
К работе в качестве ответственного врача-психиатра «03» допускаются врачи специализированной психиатрической службы скорой медицинской помощи, имеющие стаж выездной работы не менее пяти лет, первую и высшую квалификационные категории по специальности, знакомые с сетью лечебных учреждений психиатрического профиля, топографией города и дислокацией бригад по зонам.