Основные обязанности диспетчера подстанции скорой медицинской помощи определены инструкциями и положениями станции СМП.
Диспетчер психиатрической подстанции выполняет следующие обязанности, связанные со спецификой службы:
— сообщает в районные ПНД о всех случаях несостоявшейся госпитализации по заявкам врачей-психиатров ПНД, поступившим после 21 ч (по рапортам старших фельдшеров транспортных бригад);
— передает активные вызовы в ПНД к больным, оставленным на месте дежурными психиатрами психиатрической службы скорой помощи, выезжавшими после 21 ч и закончившими работу до 9.00 ч (по журналу передачи активных вызовов в районные ПНД);
— докладывает на утренних конференциях о всех особых случаях, отмеченных в работе транспортных бригад, закончивших смену до начала конференции (отказы от госпитализации, производственный травматизм, выход на линию и др.);
— диспетчер должен знать действующий на данное время приказ органа управления здравоохранением о районировании психиатрических больниц и давать соответствующую информацию медицинским работникам при их обращении за справками.

Старший фельдшер психиатрической подстанции руководит работой фельдшерского и младшего медицинского персонала службы.
Основные обязанности старшего фельдшера подстанции определены инструкциями и положениями станции скорой помощи. Он отвечает за состояние и правильность ведения медицинской документации и журналов диспетчерской службы, медицинское имущество и аппаратуру, хранение лекарственных средств и их пополнение.
Обеспечивает составление графиков работы среднего и младшего медицинского персонала и их выполнение. Старший фельдшер подчиняется непосредственно заведующему подстанцией.

В приемном отделении оба фельдшера вместе с врачом участвуют в передаче больного персоналу приемного отделения, обращая внимание дежурного персонала приемного отделения на особенности поведения больного, участвуют в передаче и оформлении имеющихся при больном документов и ценностей. Выходить из приемного отделения без разрешения врача не разрешается. По окончании дежурства оба фельдшера сдают медицинское имущество диспетчеру станции или передают его новой смене фельдшеров.
Старший фельдшер бригады помимо вышеперечисленных обязанностей по окончании смены сдает копии актов документов, ценностей, денег, сданных в приемных отделениях при госпитализации больных, диспетчеру подстанции.

Оба фельдшера бригады проводят все манипуляции по назначению врача: инъекции, повязки, дача кислорода с помощью аппарата КИ-ЗМ, детоксионная терапия, транспортная иммобилизация, транспортировка на носилках и др.
При транспортировке больного оба фельдшера находятся в салоне машины рядом с больным, исключая возможность побега, са-мотравматизации или агрессии, при необходимости уточняя, пополняя и выясняя у больного мотивы и особенности его неправильного поведения, характер зрительных и слуховых обманов, отвлекая его беседой от тягостных переживаний. Дружелюбное и участливое отношение к больному на первом, догоспитальном этапе его лечения имеет большое психотерапевтическое значение.
По назначению врача могут проводиться инъекции для купирования возбуждения.

До начала работы оба члена бригады должны принять медицинское имущество, проверить санитарное состояние автомашины и исправность ее внутреннего оборудования (сидений, носилок, освещения в салоне), работу средств связи на прием и передачу сигналов.
Об обнаруженных неисправностях старший фельдшер бригады докладывает врачу и диспетчеру подстанции.
При вызове на квартиру первым входит старший фельдшер бригады, вторым врач и третьим второй фельдшер с врачебной сумкой.
На месте вызова фельдшер должен исключить возможность агрессивных и суицидных действий больного и его стремление к самотравматизации. Так как при каждом вызове в составе врачебной бригады можно ожидать подобных действий больного, члены бригады должны быть постоянно предельно бдительны. Посторонние разговоры на вызове недопустимы. В помещении оба фельдшера находятся по обе стороны от больного в непосредственной близости от него. Все тяжелые и острые предметы необходимо убрать, не привлекая внимания больного.

В составе бригады с врачом работают два средних медицинских работника, имеющие первичную специализацию и допуск к работе с психически больными. Один из фельдшеров распоряжением заведующего подстанцией назначается старшим на данную рабочую смену.
Все члены бригады несут равную ответственность за безопасность друг друга.
Оставлять врача наедине с больным без его особого распоряжения не разрешается.
В исключительных случаях в связи с производственной необходимостью администрация подстанции может разрешить работать бригаде в неполном составе при получении на это согласия членов бригады.
Все указания врача во время работы на выезде должны выполняться безоговорочно.
До начала работы оба члена бригады должны принять медицинское имущество, проверить санитарное состояние автомашины и исправность ее внутреннего оборудования (сидений, носилок, освещения в салоне), работу средств связи на прием и передачу сигналов.

На каждый вызов заполняются «карты вызова врача-психиатра» скорой помощи (история болезни), которые сдаются начмеду службы по окончании дежурства (Приложение I и 1а).
По окончании дежурства врач сдает отчет с указанием числа выполненных вызовов, госпитализации, проделанных медицинских манипуляций, пополняет истраченные медикаменты и докладывает на утренней конференции о всех особенностях, наблюдавшихся во время дежурства, и всех больных, оставленных на месте вызова.
Врачебные бригады психиатрической службы выезжают на вызовы в автомашинах скорой помощи общего типа с надписью «Специализированная скорая медицинская помощь».
Работа психиатром скорой медицинской помощи требует от врача высокой профессиональной подготовки, умения. оказать экстренную медицинскую помощь по жизненным показаниям в случаях остановки в пути и на месте вызова, высокой степени оперативного мышления, знания основ правового и уголовного законодательства, совершенного знания инструкций, положений, приказов, регламентирующих работу всех служб скорой помощи и психоневрологических учреждений города. Постоянное повышение квалификации, посещение конференций, лекций, занятий, лечебно-контрольных комиссий, проводимых на скорой помощи и по планам психиатрической службы, является обязательным.
Усовершенствование 1 раз в 5 лет по общим вопросам психиатрии, психотерапии или по вопросам оказания соматической помощи — является обязательным.
Психиатры скорой помощи обязаны не реже одного раза в год проводить занятия по вопросам неотложной психиатрической помощи на соматических подстанциях скорой помощи по графику, утвержденному заведующим подстанцией.

При транспортировке больного в стационар врач контролирует действия фельдшеров, назначает по экстренным показаниям лечебные процедуры, включая купирование острого психомоторного возбуждения.
В приемном отделении ПН Б врач заполняет направление на госпитализацию. В направлении приводятся краткие анамнестические сведения, обосновывается причина госпитализации, описывается психический статус и, если имеются, телесные повреждения. Если вводились медикаментозные средства, указывается время, когда были сделаны инъекции. При недобровольной доставке в приемное отделение ПНБ ссылка на нее в истории болезни и направлении обязательна.
Если больной не'нуждается в срочной доставке в приемное отделение ПНБ по скорой помощи, после осмотра и оказания необходимой консультативной и лечебной помощи дежурный психиатр оставляет необходимые рекомендации, а в соматических стационарах — запись назначений в истории болезни больного. Для обеспечения преемственности влечении в соматических стационарах назначается повторная консультация психиатра в плановом порядке, а к больным, оставленным дома, в районные ПНД передается активный вызов участкового врача-психиатра. Вызов передается в установленной форме и фиксируется в «Журнале передачи активных вызовов в ПНД».

В особо сложных случаях дежурный психиатр имеет право также вызвать в помощь себе заведующего психиатрической подстанцией скорой помощи, старшего врача, дополнительные врачебную или транспортные бригады психиатрической службы.
Сотрудники органов внутренних дел обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольного осмотра и доставки в приемное отделение психиатрического стационара, принимать меры к пресечению действий психически больного, угрожающих жизни и здоровью медицинских работников, пресекать попытки скрыться от них и осуществлять меры, исключающие причинение телесных повреждений и иного вреда посторонним гражданам, т. е. обеспечивают безопасные условия для доступа к психически больному и его осмотру. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого пациента или других лиц, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом РФ «О милиции».
• Во всех случаях вызванный наряд милиции входит в помещение к больному первым.
• Во всех случаях, за исключением специальна оговоренных в инструкции по недобровольной доставке больного в приемное отделение ПНБ, руководство госпитализацией осуществляет дежурный (выездной) врач-психиатр.
• Во всех случаях недобровольной доставки в приемное отделение ПНБ дежурный психиатр имеет право обращаться за помощью в милицию и в пожарную охрану через ответственного врача или лично, через ответственных дежурных этих служб либо прокурора города.

При наличии сопротивления госпитализации со стороны больного и его родственников необходимо обратиться за помощью к работникам УВД через ответственного психиатра «03».
Врач-психиатр с места вызова через «03» вызывает в помощь милицию, пожарных для проведения осмотра и доставки в приемное отделение психоневрологической больницы в следующих основных случаях.
• Больной заперся или забаррикадировался в комнате (квартире) или ином помещении, или изолировал родственников (соседей или иных лиц) и угрожает им расправой.
• Больной угрожает самоубийством.
• Больной вооружен огнестрельным или холодным оружием, или тяжелыми предметами, представляющими опасность для окружающих или медицинского персонала.
• В комнате больного находится собака, препятствующая действиям бригады.
• Больной находится на высоте: крыша, карниз, балкон и др. и отказывается спуститься по требованию врача или работников милиции и угрожает самоубийством при попытке к нему приблизиться.
• Больной находится в служебном помещении (цех, лаборатория и др.) и угрожает применить для обороны находящиеся рядом предметы оборудования, щелочи, кислоты, газ, электроток и т. п.