ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — чувственное восприятие без реального объекта; наблюдается при шизофрении, интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ — обман чувств, возникающий в полусонном состоянии, непосредственно перед засыпанием.
ГАЛЛЮЦИНОЗ — наличие галлюцинаций.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВКУСОВЫЕ - связаны со вкусом.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ — связаны со зрением.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЛИЛИПУТНЫЕ — тот или иной предмет кажется меньше, чем он есть на самом деле; синоним — микроскопические галлюцинации; наблюдаются при интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ОСЯЗАТЕЛЬНЫЕ — связаны с ощущением прикосновения; наблюдаются при алкогольном делирии, кокаи-номании.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ СЛУХОВЫЕ — связаны со слухом; чаще всего наблюдаются при шизофрении.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям, нейтральным для человека в нормальном состоянии.
ГИПЕРМНЕЗИЯ — обостренная память; способность воспринимать информацию, которую, как правило, трудно запомнить.
ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ — непроизвольная непрерывная отвлекае-мость на не замечаемые в обычном состоянии предметы и явления.
ГИПЕСТЕЗИЯ — понижение восприимчивости к внешним раздражителям.
ГЕНТИНГТОНА ХОРЕЯ — наследственное заболевание, проявляющееся в виде подергиваний, деменции и, иногда, психотических симптомов.
ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ СИНДРОМ — учащение дыхания с сердцебиением, холодным потом, паническим страхом и обморочным состоянием.
ГИПОМАНИЯ — более мягкая, чем мания, степень болезненного повышенного настроения.
ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ — половое влечение к лицам своего пола.
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТ (ГОСПИТАЛИЗМ) — страх или неспособность принять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь вследствие долгого пребывания в больнице.
ГРАНДИОЗНОСТЬ — преувеличенное чувство собственной значимости, величия.
ГРАФОФОБИЯ — болезненная боязнь писать, в особенности в присутствии других.
Г
В
ВЕРБИГЕРАЦИЯ — ритмичное, монотонное повторение бессмысленных слов и выражений.
ВЫЧУРНАЯ РЕЧЬ — формальная, нарочитая манера разговаривать.
ВНИМАНИЕ — направленность сознания по отношению к определенному объекту, действию.
Б
БЕДНОСТЬ РЕЧИ — ограниченное использование речи; наблюдается при аутизме, кататонической шизофрении, выраженном депрессивном расстройстве.
БРЕД — ложное, противоречащее действительности, не разделяемое другими, но устойчивое убеждение; частый симптом шизофрении. Первичный бред не имеет отношения к действительности. Вторичный возникает, например, при галлюцинозе, и переубеждение больного может оказаться возможным на основании реальных обстоятельств.
БРЕД ВЕЛИЧИЯ — грандиозное преувеличение собственной значимости, т. е. мегаломания; подобные идеи относятся к экспансивному бреду; наблюдаются при шизофрении, маниакальном синдроме, третичном сифилисе; разновидность этого бреда — любовный бред (эротический бред), при котором больному (обычно это женщина) кажется, что кто-то из высшего света влюблен в него.
БРЕД ИНДУЦИРОВАННЫЙ — бредовые идеи, передаваемые одним человеком (индуктором) другому путем внушения (синоним — бред вдвоем).
БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ (ПАРАНОИДНЫЙ БРЕД) — бред с чрезмерной и необоснованной подозрительностью и недоверием к другим; наблюдается при параноидной шизофрении.
БРЕД РЕВНОСТИ — ложная убежденность в неверности мужа или жены; наблюдается, например, при любовной паранойе.
БРЕД СОМАТИЧЕСКИЙ — ложная убежденность пациента в наличии у него заболеваний или повреждений органов или частей тела.
БРЕД ВКЛАДЫВАНИЯ МЫСЛЕЙ — вкладывание мыслей в сознание внешними силами (мысли, воспринимаемые как чужие); наблюдается при шизофрении.
БРЕД ОВЛАДЕНИЯ — ложное ощущение больного, заключающееся в том, что другие крадут его собственные мысли.
БУЛИМИЯ — приступы обжорства с последующей рвотой, вызываемой самим пациентом.
А
АБСТРАКЦИЯ — способность отделять свойства от объекта и мыслить символами; абстракция нарушается при различных дисфункциях головного мозга, шизофрении.
АБУЛИЯ — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность, бездеятельность.
АВТОМАТИЗМ — состояние, при котором человек совершает действия, не осознавая, что именно он делает.
АГРЕССИВНОСТЬ — чувство враждебности или злобность, мысли или действия по отношению к какому-либо объекту или человеку; наблюдается при маниакальном синдроме, расстройствах контроля над побуждениями.
АДЕКВАТНАЯ САМООЦЕНКА — осознание объективной реальности произошедшего и собственного психического нездоровья.
АГНОЗИЯ — неспособность к распознаванию или истолкованию видимого, слышимого или ощущаемого.
АГОРАФОБИЯ — боязнь открытых пространств.
АДАПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — поведение, способствующее приспособлению к окружающей обстановке.
АЖИТАЦИЯ — напряженное состояние, при котором тревога проявляется в психомоторной сфере в виде гиперактивности, волнения, смятения; наблюдается при депрессии, шизофрении, маниакальном синдроме.
АКАТИЗИЯ — неусидчивость с внутренним беспокойством (побочное действие лекарственных препаратов).
АЛЕКСИТИМИЯ — отсутствие способности выражать чувства.
АЛЕКСИЯ — приобретенная утрата способности читать (при повреждении левого полушария головного мозга).
АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — снижение интеллекта и обеднение чувственной жизни, начинающееся в возрасте до 60 лет.
АЛКОГОЛИЗМ — патологическая потребность в алкоголе с его систематическим неумеренным употреблением.
АЛКОГОЛИК — лицо, у которого употребление алкоголя вызывает физические, психические или социальные проблемы.
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ — одновременное существование двух антагонистических поступков или чувств, например любовь и ненависть к одному и тому же человеку; один из симптомов шизофрении по Блейлеру.
АМНЕЗИЯ — нарушение памяти, проявляющееся в полной или частичной неспособности вспомнить прошедшие события; наблюдается при различных дисфункциях головного мозга, диссоциативных расстройствах.
АМНЕЗИЯ АНТЕРОГРАДНАЯ — утрата памяти на события, следующие непосредственно за началом болезни; возникает после травмы, употребления психоактивного вещества, преходящего нарушения мозгового кровообращения.
АМНЕЗИЯ ЛОКАЛЬНАЯ, ЛАКУНАРНАЯ, ЧАСТИЧНАЯ — утрата памяти на отдельные события, неполная утрата памяти; наблюдается при повреждениях головного мозга, в состояниях тревоги, при диссоциативных состояниях.
АМНЕЗИЯ РЕТРОГРАДНАЯ — утрата памяти на прошлые, отдаленные события, потеря долговременной памяти.
АНГЕДОНИЯ — неспособность испытывать удовольствие от определенных действий, обычно доставляющих удовольствие; характерный симптом депрессии.
АНОЗОГНОЗИЯ — неспособность распознавать часть собственного тела, часто руки или ноги.
АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита.
АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ — психически или физически обусловленное отсутствие аппетита, часто с компульсивным отказом от еды.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные препараты для лечения психоза.
АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ — индивид с отсутствием критического отношения к своему поведению по отношению к обществу, нарушающий социальные нормы.
АПАТИЯ — безразличие к себе, окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений, бездеятельность; сопутствует депрессии.
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы с распространенными изменениями в коре мозга и глубокой потерей сознания.
АСТЕНИЯ — состояние повышенной утомляемости, слабости, возникающее как при повышенной нагрузке, так и вне связи с ней.
АТАКСИЯ — нарушение мышечной координации при выполнении произвольных движений; наблюдается при церебральных поражениях, поздней дискинезии.
АУТИЗМ — погружение в себя, при котором внутренний мир приобретает более важное значение чем внешний. Форма субъективного мышления с полным игнорированием реальности.
АФАЗИЯ — ухудшение или утрата способности говорить или воспринимать речь при сохранности органов речи и слуха; обусловлена дисфункцией мозговых центров.
АФФЕКТ — кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.
АФФЕКТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ — например гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.
АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или общей амнезией.
АФФЕКТИВНЫЙ ПСИХОЗ — маниакально-депрессивное (биполярное, аффективное) расстройство с нарушением восприятия реальности.
АФФЕКТИВНЫЙ СИНДРОМ — группа симптомов, в которой ведущими являются болезненно пониженное или повышенное настроение. Обозначается также как расстройство настроения.
АФОНИЯ — отсутствие звучности голоса.
Меры физического стеснения
Меры физического стеснения при недобровольной госпитализации применяются только в тех случаях, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализируемого пациента, представляющие непосредственную опасность для него и других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.
Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной доставки в приемное отделение ПНБ и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра.
В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О милиции» (ст. 30, пп. 1, 2, 3).
Главные специалисты, работники организационно-методических кабинетов по психиатрии и руководители учреждений здравоохранения должны уделять постоянное внимание совершенствованию скорой психиатрической помощи населению, так как ее качество в значительной мере отражает организацию всей системы психиатрической помощи и определяет отношение к ней населения.
Пациент, страдающий психическим расстройством
Пациент, страдающий психическим расстройством, может быть доставлен в приемное отделение психиатрического стационара без его согласия и без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя и окружающих лиц, или б) его беспомощность^ то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи (ст. 29, пп. а, б, в).
Психиатрическая помощь осуществляется медицинским пер-оналом специализированной службы скорой медицинской по -мощи в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализируемого пациента и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.
Оказание скорой психиатрической помощи несовершеннолетним
При оказании скорой психиатрической помощи несовершеннолетним в возрасте до 15 лет, а также лицам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей: родителей, усыновителей, опекунов (ст. 7, п. 2).
Установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров (ст. 20, п. 2).
При оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом (ст. 21, п. 2).
В заключение необходимо еще раз подчеркнуть два очень важных раздела работы дежурного выездного врача-психиатра скорой помощи. Это основания для доставки больного в приемное отделение психиатрического стационара в недобровольном порядке и меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи.
Повышение квалификации
Именно эти особые условия работы определяют важность повседневного повышения квалификации, необходимость широкой функциональной связи с амбулаторными и стационарными лечебно-профилактическими учреждениями, четкой организацией всех подразделений экстренной специализированной психиатрической помощи населению, высокой дисциплины всего медицинского персонала.
В книге изложены принципы вызова скорой психиатрической помощи, обслуживания психически больных на дому и лечебных учреждениях непсихиатрического профиля, госпитализации. Они могут изменяться территориальными органами управления здравоохранением с учетом местных условий.
При оказании скорой психиатрической помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства, врачи-психиатры скорой медицинской помощи пользуются законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи.
Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации, при оказании им психиатрической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации (ст. 3, п. 2).
Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, то применяются правила международного договора (ст. 2, п. 4).
Скорая психиатрическая помощь населению
Скорая психиатрическая помощь населению имеет большое медико-социально-правовое значение. В общей системе психоневрологической помощи экстренная помощь при острых и рецидивах хронических психических заболеваний позволяет предупредить опасные действия, связанные с болезнью, начать лечение на догоспитальном этапе и в ряде случаев не помещать больного в стационар, а передать под наблюдение амбулаторного специализированного учреждения.
Широкое применение психофармакологических препаратов в лечебной деятельности врачей скорой психиатрической помощи резко снизило травматизм больных и медицинского персонала. Однако это не должно притуплять бдительность и снижать специальную подготовку по развитию навыков удержания и ограничения агрессивных больных. Медицинский персонал скорой психиатрической помощи работает в условиях повышенного риска, самоотверженно защищая больного от самоповреждения при суицидных намерениях и окружающих его людей от опасных действий, связанных с психической болезнью. Медицинские работники скорой психиатрической помощи имеют дело с сочетанием психических и соматических заболеваний, травматизмом, отравлениями, что требует широкой клинической подготовки для своевременного и квалифицированного оказания всесторонней лечебной помощи пациенту.
Психогении
Определенное самостоятельное значение в генезе общественно опасного поведения психически больных, по мнению большинства исследователей, имеют психогении.
Удельный вес психогенных моментов в числе факторов, определяющих общественную опасность больного, может быть различным. В некоторых случаях и общественно опасное деяние, и психическое расстройство целиком определяются психогенией. Описаны реактивные психозы, при которых совершаются общественно опасные действия.
Отмечая относительную редкость собственно психогенных состояний, ряд исследователей подчеркивает значительную частоту реактивных наслоений при эндогенных и экзогенных-органических заболеваниях.
Изучение большого количества психически больных, проявивших склонность к совершению общественно опасных действий, дает основание при их выявлении руководствоваться определенными клинико-психопатологическими и социально-психологическими признаками.
Из клинико-психопатологических признаков на повышенную опасность указывают следующие состояния: 1) галлюцина-торно-бредовые при определенном содержании переживаний (идеи ревности, отравления, порчи, воздействия, особенно сексуального); 2) депрессивные состояния с выраженными идеями самообвинения или некоторыми другими вариантами депрессивного бреда; 3) затяжные гипоманиакальные состояния с псевдопредприимчивостью и авантюристическими наклонностями; 4) частые острые психотические и пароксизмальные состояния при значительной дезорганизации поведения и склонности к агрессии; 5) психопатоподобные и гебоидные расстройства с расторможенностью влечений, дефицитом высших эмоций, повышенной поведенческой активностью.
К социально-психологическим характеристикам, указывающим на потенциальную опасность больных, следует отнести следующие признаки, свидетельствующие о вызванном психическим заболеванием нарушении их социальной адаптации: 1) жи-лищно-бытовая неустроенность; 2) неразрешенность проблемы трудоустройства или пенсионного обеспечения; 3) отсутствие семьи или семейное неблагополучие; 4) асоциальное окружение; 5) злоупотребление алкоголем или наркотиками. Взаимоотношения и сочетания этих факторов могут быть весьма разнообразны, они не только могут являться следствием болезни и ее конкретных проявлений, но и сами оказывают влияние, иногда довольно существенное, на клиническую картину.