Психомоторное возбуждение наблюдается менее, чем у половины больных реактивными психозами. Однако поступление даже незначительного числа возбужденных в медицинские пункты и лечебные учреждения внесет дезорганизацию в их работу. Поэтому купирование психомоторного возбуждения необходимо рассматривать как неотложную помощь.
Общее правило: ни один больной не должен быть госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения!
В редких случаях может возникнуть необходимость ограничить в движениях возбужденного больного для выполнения медицинских назначений, а также при агрессии или суицидных действиях. Несмотря на физическое ограничение или введение лекарств, необходимо специальное круглосуточное (медицинский пост) наблюдение за больным.
Купирование психомоторного возбуждения у больного — это начало его лечения независимо от того будет больной госпитализирован или нет.

«Психофармакологическое связывание» сводит к минимуму опасность больного для себя и производственный травматизм персонала скорой помощи.
Все фармакологические средства психо- и нейротропны, а воздействуя на другие органы и системы, нормализуя эффективные нарушения, являются сомато- и эмоциотропными.
Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом) и избирательное (элективное), действие на отдельные «симптомы-мишени» (на тревогу, страх, галлюцинации, бред и т. д.).
Общее и избирательное действие психотропных препаратов адресуется к уровням (регистрам) психопатологических проявлений.
На психотическом уровне действуют нейролептики, к невротическому уровню адресуются транквилизаторы.
Для купирования психического возбуждения («двигательная буря», фугиформные реакции) применяются: седуксен (реланиум)— 6—8 мл внутримышечно; аминазин 2,5% раствор — 2—4 мл, пропа-зин 2,5% раствор — 2—4 мл, тизерцин 2,5% раствор — 1—3 мл, хлорпротиксен по 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно.
При истерических (психопатических) реакциях применяется седуксен, аминазин, галоперидол.
Для соматически ослабленных больных, лиц престарелого возраста, у детей и подростков дозы нейролептиков должны быть соответственно снижены. Предпочтительна их комбинация с ан-тигистаминными препаратами.

Вопросы, касающиеся действия медперсонала психиатрической скорой помощи при эвакуации психически больных в случае стихийных бедствий (наводнение, землетрясение) и других сложных ситуациях, имеют важное значение.
Эвакуация психически больных в экстренных случаях является трудоемким процессом. Она осложняется рядом факторов, связанных со специфическими особенностями, присущими душевнобольным. К ним, в первую очередь, относится тяжесть психического состояния (агрессивность, импульсивные действия, стремление к самоубийству и т. д.). При эвакуации всех больных делят на две категории: на нуждающихся в лечении, которое может быть обеспечено в амбулаторных условиях, и тех, кто по психическому состоянию требует строгого надзора и лечебных мероприятий только в стационаре. Первые по возможности могут быть переданы родственникам, которые подлежат эвакуации.
К категории эвакуированных относятся больные:
— по психическому состоянию нуждающиеся в уходе, надзоре и активном лечении в стационарных условиях;
— опасные для себя и окружающих, нуждающиеся в принудительном лечении;
— другие больные с нерезко выраженной степенью психических расстройств при отсутствии в данном городе родственников, способных за ними ухаживать.

По состоянию эвакуируемые больные подразделяются на:
— спокойных, критически относящихся к создавшейся обстановке и угрожающей опасности;
— возбужденных, за которыми необходимо наблюдение;
— ослабленных, транспортируемых на носилках, с явлениями психоза и сопутствующих тяжелых соматических заболеваний.
Известные трудности могут возникнуть перед медицинским персоналом при выявлении возможных реактивных состояний у больных при оказании им медицинской помощи, организации мероприятий, предшествующих эвакуации. При нехватке врачей-психиатров скорой помощи на месте происшествия или в пути следования из района стихийных бедствий фельдшеры скорой помощи будут оказывать неотложную медицинскую помощь больным самостоятельно. На них возлагается ответственность за сопровождение больных.
Условия, в которых готовится и производится эвакуация, а также необходимость оказания помощи одновременно большому числу больных требует наличия определенного набора психофармакологических препаратов. Нужно быть готовым к использованию препаратов для купирования различных видов психомоторного возбуждения (бредового, галлюцинаторного, кататониче-ского), кататонической заторможенности (ступора), судорожных припадков, сумеречных состояний и других видов помрачения сознания, глубокой депрессии с суицидными тенденциями и других острых психотических состояний.

Для купирования указанных состояний медперсонал скорой помощи может применять внутримышечно и внутривенно аминазин, тизерцин, галоперидол, сернокислую магнезию, гексенал, хлорид натрия, седуксен, элениум и др.
При отсутствии эффекта у очень беспокойных больных допускается их временная фиксация к сидениям автомашины, носилкам различными подсобными средствами. Удерживание должно быть осторожным, чтобы не причинить повреждений. Ни в коем случае нельзя хватать больного за грудь, лицо, давить на живот. Чтобы больной не нанес удерживающему удар ногой, надо стоять не прямо перед больным, а с боку.
Особенно щадящим должен быть уход за ослабленными больными с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Больных с травмами конечностей и суставов транспортировать только на носилках и после тщательной иммобилизации.
Душевнобольным детям, подлежащим эвакуации, на руку одевают повязку, на которой указывают фамилию, имя, отчество, год рождения и адрес родителей, если это известно. Доставка больных может производиться в отделения больниц, либо в приспособленные помещения.
В сложных условиях медицинские работники должны обладать спокойствием и выдержкой. Что бы ни произошло в пути следования, поведение персонала должно быть всегда ровным, спокойным. Он должен выполнять свои обязанности, не проявляя недовольства и раздражения. Резкость в отношении больных, повышение голоса могут только повредить делу.
Соблюдение указанных правил обеспечивает нормальное проведение эвакуационных мероприятий.