В остром периоде при благоприятных обстоятельствах и своевременно проведенном лечении в большинстве случаев через 2—6 недель после травмы психические расстройства постепенно редуцируются.
Однако в части случаев (главным образом, после тяжелых травм) психические расстройства, оставаясь надолго, принимают затяжной характер и клинически проявляются разнообразными синдромами.
Псевдоневрастеническое состояние является наиболее частой картиной психических расстройств в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. В силу явной слабости внутреннего активного торможения с трудом сосредотачиваются на задании, быстро истощаются, обнаруживая крайнюю несдержанность и раздражительность, переходят на крик, оскорбления. Однако такой взрыв быстро угасает, сменяясь психическим бессилием, физической слабостью, астеническими жалобами и слезами. И так многократно проявляется эта картина раздражительной слабости. Постепенно гипостеническая форма может переходить к ги-перстенической. Больные проявляют большую нетерпеливость, быстро теряют самообладание, выявляют гневливые аффекты. раздражительность, всех оскорбляют. Им свойственны утомляемость, забывчивость, нарушение сна и низкая работоспособность.
На этапе отдаленных последствий черепно-мозговой травмы на фоне вызванной ею астении через несколько лет после редукции острого периода у больных нередко возникают не отдельные аффективные, истерические и иные реакции, а более широкие — личностные девиации, то есть психопатоподобные состояния. Во многих случаях здесь преобладают чрезмерная эмотивность, неустойчивость основного эмоционального фона, эгоцентризм и стремление поставить себя в центр внимания окружающих, т. е. истеоформные черты, часто сочетающиеся с общей повышенной психической возбудимостью (вплоть до огневой возбудимости с агрессивностью) и эксплозивностью.

Вопросы, касающиеся действия медперсонала психиатрической скорой помощи при эвакуации психически больных в случае стихийных бедствий (наводнение, землетрясение) и других сложных ситуациях, имеют важное значение.
Эвакуация психически больных в экстренных случаях является трудоемким процессом. Она осложняется рядом факторов, связанных со специфическими особенностями, присущими душевнобольным. К ним, в первую очередь, относится тяжесть психического состояния (агрессивность, импульсивные действия, стремление к самоубийству и т. д.). При эвакуации всех больных делят на две категории: на нуждающихся в лечении, которое может быть обеспечено в амбулаторных условиях, и тех, кто по психическому состоянию требует строгого надзора и лечебных мероприятий только в стационаре. Первые по возможности могут быть переданы родственникам, которые подлежат эвакуации.
К категории эвакуированных относятся больные:
— по психическому состоянию нуждающиеся в уходе, надзоре и активном лечении в стационарных условиях;
— опасные для себя и окружающих, нуждающиеся в принудительном лечении;
— другие больные с нерезко выраженной степенью психических расстройств при отсутствии в данном городе родственников, способных за ними ухаживать.

При транспортировке больного в стационар оба фельдшера находятся в салоне автомашины в непосредственной близости от больного, исключая возможности побега, самотравматизации, суицидных попыток и агрессии.
В приемном отделении больной должен быть передан персоналу «из рук в руки» с указанием на особенности поведения больного (импульсивность, агрессивность, склонность к побегу и т.д.). Оба члена бригады участвуют в сдаче по акту документов, денег и ценностей больного дежурному фельдшеру приемного отделения.
До момента полной передачи больного персоналу приемного отделения отлучаться от него не разрешается.
По окончании смены оба фельдшера должны пополнить истраченные медикаменты и сдать имущество диспетчеру или новой смене фельдшеров, отчитаться в форме рапорта о количестве выполненных вызовов, доложить заведующему, начмеду или в их отсутствие диспетчеру подстанции об особых случаях, имевших место во время дежурства, сдать карты вызова диспетчеру.
Фельдшерская бригада не несет ответственности за диагностику и обоснованность госпитализации больного.

Состояния с психопатоподобными расстройствами с рас-торможенностью или извращенностью влечений (например, с активными попытками совершения агрессивно-садистических действий, сексуальной агрессивностью к окружающим).
Рекомендуемые мероприятия: госпитализация независимо от воли пациентов. Седативные нейролептики.
Психические состояния, сочетающиеся с травмами или тяжелыми соматическими заболеваниями (пневмония, инфаркт миокарда, заболевание почек, ишемическая болезнь сердца, желудочно-кишечного тракта и др., последствия суицидальных попыток).
Рекомендуемые мероприятия: 1) решение вопроса транспортабельности, при затруднении в решении этого вопроса или в оказании неотложной помощи психиатрическая бригада может вызвать бригаду общей или специализированной (в зависимости от соматического расстройства) скорой помощи; 2) оказание неотложной догоспитальной помощи, в том числе для обеспечения транспортировки (например, иммобилизация конечности при переломе); 3) госпитализация в соматопсихиатри-ческое отделение; 4) при необходимости применение средств (с учетом имеющейся соматической патологии), купирующих или смягчающих психомоторное возбуждение (реланиум в/м, се-дативные нейролептики).