«Психофармакологическое связывание» сводит к минимуму опасность больного для себя и производственный травматизм персонала скорой помощи.
Все фармакологические средства психо- и нейротропны, а воздействуя на другие органы и системы, нормализуя эффективные нарушения, являются сомато- и эмоциотропными.
Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом) и избирательное (элективное), действие на отдельные «симптомы-мишени» (на тревогу, страх, галлюцинации, бред и т. д.).
Общее и избирательное действие психотропных препаратов адресуется к уровням (регистрам) психопатологических проявлений.
На психотическом уровне действуют нейролептики, к невротическому уровню адресуются транквилизаторы.
Для купирования психического возбуждения («двигательная буря», фугиформные реакции) применяются: седуксен (реланиум)— 6—8 мл внутримышечно; аминазин 2,5% раствор — 2—4 мл, пропа-зин 2,5% раствор — 2—4 мл, тизерцин 2,5% раствор — 1—3 мл, хлорпротиксен по 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно.
При истерических (психопатических) реакциях применяется седуксен, аминазин, галоперидол.
Для соматически ослабленных больных, лиц престарелого возраста, у детей и подростков дозы нейролептиков должны быть соответственно снижены. Предпочтительна их комбинация с ан-тигистаминными препаратами.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — чувственное восприятие без реального объекта; наблюдается при шизофрении, интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ — обман чувств, возникающий в полусонном состоянии, непосредственно перед засыпанием.
ГАЛЛЮЦИНОЗ — наличие галлюцинаций.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВКУСОВЫЕ - связаны со вкусом.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ — связаны со зрением.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЛИЛИПУТНЫЕ — тот или иной предмет кажется меньше, чем он есть на самом деле; синоним — микроскопические галлюцинации; наблюдаются при интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ОСЯЗАТЕЛЬНЫЕ — связаны с ощущением прикосновения; наблюдаются при алкогольном делирии, кокаи-номании.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ СЛУХОВЫЕ — связаны со слухом; чаще всего наблюдаются при шизофрении.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям, нейтральным для человека в нормальном состоянии.
ГИПЕРМНЕЗИЯ — обостренная память; способность воспринимать информацию, которую, как правило, трудно запомнить.
ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ — непроизвольная непрерывная отвлекае-мость на не замечаемые в обычном состоянии предметы и явления.
ГИПЕСТЕЗИЯ — понижение восприимчивости к внешним раздражителям.
ГЕНТИНГТОНА ХОРЕЯ — наследственное заболевание, проявляющееся в виде подергиваний, деменции и, иногда, психотических симптомов.
ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ СИНДРОМ — учащение дыхания с сердцебиением, холодным потом, паническим страхом и обморочным состоянием.
ГИПОМАНИЯ — более мягкая, чем мания, степень болезненного повышенного настроения.
ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ — половое влечение к лицам своего пола.
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТ (ГОСПИТАЛИЗМ) — страх или неспособность принять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь вследствие долгого пребывания в больнице.
ГРАНДИОЗНОСТЬ — преувеличенное чувство собственной значимости, величия.
ГРАФОФОБИЯ — болезненная боязнь писать, в особенности в присутствии других.

1. Острые психозы (шоковые реакции) — те случаи, когда непосредственная и очевидная опасность для жизни (катастрофа) вызывает психическое потрясение, при котором хотя бы на короткое время нарушаются умственная и психическая деятельность.
При формах с возбуждением часто выявляются автоматизмы, как в смысле обнаружения примитивных влечений (безудержное бегство), агрессивные поступки, так и просто беспорядочной сменой неосмысленных, иной раз судорожных движений (припадки).
В некоторых случаях психомоторное возбуждение выражено слабо или отсутствует и преобладают нарушения ориентировки и осмысления, выражающиеся в растерянности и неспособности к целенаправленной деятельности. Могут возникнуть слуховые и зрительные галлюцинации, отражающие характер волнующих переживаний. Такие формы имеют более длительное течение (3—5 сут.). Однако после глубокого сна с применением нейролептиков и снотворных у больных нередко наступает полное прояснение сознания.
При ступорозных формах — вызываемое ужасом застывание на месте сопровождается неспособностью к совершению самых элементарных движений, необходимых даже для собственного спасения.
Сюда же относят и «эмоциональный паралич» — состояние видимого безучастия к происходящему и случившемуся, сопровождающееся переживанием внутренней пустоты и неспособностью прочувствовать трагизм положения. Обычно выражены и соматические проявления: замедление или учащение пульса, лабильность АД, побледнение, появление обильного пота, профузные поносы, рвота, расстройства мочеиспускания.
Двигательная и речевая заторможенность бывает разной интенсивности и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Возможно волнообразное изменение глубины нарушения сознания, смена заторможенности кратковременным возбуждением. После выхода из ступора наблюдается астения и амнезия.

Нейролептики (психолептики) — антипсихотические седатив-ные препараты.
Показанием к применению нейролептиков являются: психомоторное возбуждение, психическая напряженность, бред, галлюцинации и другая психопатологическая симптоматика. Доза препарата определяется состоянием больного. Противопоказанием к применению препаратов являются хронические заболевания паренхиматозных органов с нарушением функции последних, аллергические состояния, выраженная сердечно-сосудистая недостаточность. К побочным явлениям относятся сосудистая гипотония, склонность к коллапсам. В этом случае необходимо дополнительно вводить кордиамин. Особо следует обратить внимание на возникновение ортостатических коллапсов — обморочных состояний при резком изменении положения.

Диагностика: нарушение сознания, иллюзии и галлюцинации, неправильное истолкование и понимание событий, нарушение цикла сон—бодрствование с бессонницей или сонливостью в дневное время (от нескольких часов до нескольких дней) и тенденция к колебаниям степени их выраженности в течение дня.
Основное правило лечения делирия — обнаружить причину и провести этиотропное патогенетическое лечение.
Неотложная помощь:
— основная задача — выяснить наличие фактов, свидетельствующих о специфическом органическом повреждении (инфекционном, интоксикационном, травматическом и т. д.);
— цель догоспитального этапа — ликвидация психомоторного возбуждения:
— седуксен (реланиум, валиум) — 10—20—30 мг внутримышечно;
— при неэффективности — тизерцин 25—50 мг внутримышечно;
— при неэффективности — аминазин 25—50 мг внутримышечно.
Показания к госпитализации: стационарное лечение проводится в соматическом, инфекционном и прочих непсихиатрических стационарах.
В особо сложных случаях, при неполноте или отсутствии данных об органическом поражении головного мозга, а также при решении вопросов о транспортабельности больного психиатр скорой помощи консультируется со специалистом соответствующего профиля.

Диагностика: депрессия с тревожно-тоскливым компонентом возбуждения, бредовые идеи виновности, греховности, близкой гибели в сочетании с тоской и тревогой, идеи преследования в сочетании со страхом, отнесение на свой счет и бредовая интерпретация не относящихся к больному даже самых нейтральных высказываний окружающих, двойная бредовая ориентировка, ложные узнавания, вербальные галлюцинации с обвиняющим содержанием, идеаторные и в большей степени сенсорные психические автоматизмы, чередование заторможенности и возбуж дения со стремлением к самоубийству или нанесению самопо вреждений.
Неотложная помощь:
— надзор;
— купирование психомоторного возбуждения:
— тизерцин 50—100 мг внутримышечно;
— воздействие на галлюцинаторно-бредовую симптоматику
— галоперидол 10—15 мг внутримышечно;
— трифтазин 10—20 мг внутримышечно;
— купирование депрессии:
— амитриптилин 50—100 мг внутримышечно. Показания к госпитализации абсолютные, экстренность обу
словлена выраженной суицидальной направленностью.
Примечание: не рекомендуется применение аминазина, так как он углубляет депрессивную симптоматику. При купировании депрессивно-параноидных состояний, при обязательном учете состояния больного, его реакции на медикаменты терапию следует проводить достаточно интенсивно, избегая низкого уровня дозировок. В то же время при быстром, одномоментном наращивании доз тизерцина возрастает вероятность затяжных кол-лаптоидных состояний.

Диагностика: растерянность, напряженность, страх, тревожность, подозрительность; образный бред: систематизация бредовых идей отсутствует или существует в самом общем виде; психические автоматизмы с идеаторным компонентом (утрата чувства управления своими мыслями, остановки и наплывы мыслей, чувство открытости мыслей); вербальные истинные и псевдогаллюцинации; двигательное возбуждение и импульсивные действия.
Неотложная помощь:
— надзор;
— при совершении агрессивных, разрушительных действий, самоповреждений, суицидальных попыток и нападения на окружающих — меры физического ограничения с помощью табельных средств, имеющихся на оснащении бригад специализированной психиатрической помощи;
— купирование психомоторного возбуждения:
— аминазин 50—100 мг внутримышечно или внутривенно;
— тизерцин 50—100 мг;
— антигаллюцинаторное и антибредовое воздействие:
— галоперидол 5—10 мг внутримышечно;
— трифтазин 10—20 мг внутримышечно.
Показания к госпитализации абсолютные. Экстренность обусловлена резким психомоторным возбуждением, социально опасными тенденциями, отказом от лечения.
Побочные эффекты: экстрапирамидные реакции, коллаптоид-ные состояния.

Депрессивно-параноидное возбуждение наблюдается при параноидной и периодической шизофрении. При общей параноидной настроенности для возбуждения характерны тревожная ажиатация, идеи самообвинения, иллюзорные галлюцинации, связанные с бредовыми идеями виновности. Возможны катато-нические проявления и онейроидные эпизоды с соответствующим возбуждением.
Купирование: тизерцин, хлорпротиксен, триседил, ма-жептил; аминазин применяют для психофармакологического связывания только во время транспортировки.

Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом, обрывающее психоз действие) и избирательное действие на отдельные «симптомы-мишени» (на тревогу, страх, галлюцинации, бред, кататонические расстройства и т. д.). Хотя по спектру активности психотропные средства адресуются к психотическому уровню расстройств, все они соматотропны, так как воздействуют на различные органы и системы организма.
Препараты, эффективно действующие на психотическом уровне расстройств (нейроплегики и нейролептики): 1-я группа — обладающие общим седативным (успокаивающим, купирующим возбуждение) действием — аминазин, тизерцин, хлор-протиксен, пропазин; 2-я группа — избирательно воздействующие на галлюцинации и бред — триседил, галоперидол, сте-лазин; 3-я группа — оказывающие общее антипсихотическое действие — галоперидол, аминазин, хлорпротиксен, тизерцин, пропазин; 4-я группа — обладающие избирательным антипсихотическим эффектом — стелазин, мажептил, френолон, триседил.
Препараты, эффективные преимущественно при невротическом уровне расстройств и при невротических синдромах в рамках психотических состояний (транквилизаторы) — феназепам. седуксен, эуноктин, оксибутират натрия.
При купировании возбуждений с целью «психофармакологического связывания» предпочтительны комбинации препаратои 1-й и 2-й групп (общеседативное действие препаратов 1-й группы углубляется и усиливается за счет частичной редукции галлюцинаций и бреда препаратами 2-й группы). Для обрыва психоза в условиях психиатрической скорой помощи на амбулаторных этапах применяются препараты 3-й и 4-й групп, одновременно назначается психокорректор цикладол.

Психические нарушения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще возникают в связи с обострением уже длительной язвенной болезни, или вне обострения, а в связи с психотравмами, алкоголизацией или инфекцией. Сначала на астеническом фоне наблюдаются депрессивно-параноидные синдромы с отрывочным чувственным бредом отравления, воздействия и преследования, но особенно ипохондрического характера. А также налицо слуховые, обонятельные и висцеральные галлюцинации. Психоз продолжается от нескольких недель до 3—4 мес. и в основном завершается выздоровлением.