ПАМЯТЬ — сложная познавательная деятельность в процессе отражения человеком окружающей действительности в виде представлений и понятий, относящихся к прошлому.
ПАМЯТЬ ДОЛГОВРЕМЕННАЯ (ДЛИТЕЛЬНАЯ) - относится к событиям далекого прошлого; вызывание информации из сферы сознания по истечении длительного времени.
ПАМЯТЬ КРАТКОВРЕМЕННАЯ — непосредственная память; относится к событиям, происшедшим за последние несколько дней.
ПАМЯТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ — относится к немедленному сохранению информации, т. е. событий, происшедших за последние несколько мгновений; синоним — оперативная память.
ПАНИКА— внезапное неодолимое чувство тревоги, вызывающее ужас и физиологические нарушения.
ПАНИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА — внезапная приступообразная, не поддающаяся контролю тревога.
ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОВЫШЕННАЯ ОТВЛЕКАЕМОСТЬ - состояние, при котором пациент легко переходит с одного предмета на другой в соответствии с внутренними и внешними побуждениями; наблюдается при маниакальном синдроме.
ПАРАНОЙЯ — бредовые идеи преследования.
ПАРАФРЕНИЯ — психоз пожилых, сенильный психоз, проявляется систематизированным интерпретативным бредом ревности, ущерба или преследования (нередко маломасштабного характера — бред малого размаха, формирующимся в тесном взаимодействии и переплетении со слуховыми вербальными (реже — обонятельными) галлюцинациями и сенестопатиями и протекает хронически.
ПАРАНОИДНЫЙ ПСИХОЗ — психическое заболевание, сопровождающееся бредовыми идеями преследования и иного характера.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — состояние тяжелого помрачения сознания после приема даже незначительных количеств алкоголя, часто с проявлениями в виде актов насилия.
ПЕРЕДАЧА МЫСЛЕЙ НА РАССТОЯНИИ — бред передачи мыслей на расстоянии; наблюдается при шизофрении.
ПЕРЕРЫВ В МЫСЛЯХ — внезапная остановка в течении мысли или внезапная остановка речи; или обрыв мысли; характерный симптом шизофрении.
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — непроизвольное непрерывное повторение ответа на вопрос или повторение одной и той же фразы, не имеющей отношения к вопросу; наблюдается при шизофрении, персеверативная речь.
ПОЗНАНИЕ — процесс, включающий в себя восприятие, узнавание, осмысление, мотивацию и представление.
ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ — спутанность, затуманенность с нарушенным восприятием реальности.
ПИКА БОЛЕЗНЬ — вариант пресенильной деменции.
ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ — состояние личности, находящейся в отношении структуры психики на границе между болезнью (психозом) и нормой.
ПОЛЕТ МЫСЛЕЙ — патологический, неконтролируемый поток мыслей с перепрыгиванием ассоциаций с предмета на предмет. Наблюдается при мании.
ПСИХОМОТОРНАЯ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ - замедленная психическая или двигательная активность или их сочетание; наблюдается при депрессии, при кататонической шизофрении. Может возникнуть и противоположное этому состояние, т. е. психомоторное возбуждение.
ПРЕМОРБИДНЫЙ — состояние пациента, предшествующее заболеванию.
ПРОГНОЗ — предсказание вероятного течения болезни.
ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ — мнимое снижение интеллекта, не зависящее от органических причин, часто связанное с заторможенностью при депрессии.
ПСИХИАТРИЯ — это наука о распознавании и лечении психических болезней.
ПСИХИАТР —- врач, специалист по психическим заболеваниям.
ПСИХИКА — дух (душа, душевная), духовная жизнь.
ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО — современное название душевных заболеваний и невротических нарушений.
ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС — состояние души (духа) и поведения на момент осмотра.
ПСИХОЗ — психическое заболевание с нарушением понимания действительности.
ПСИХОПАТ — лицо, страдающее психопатией.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — психогенные нарушения с проявлениями в виде соматических расстройств (касающиеся связи между психикой и соматикой).
ПСИХОТРОПНЫЙ — свойство лекарственных или иных средств влиять на психику и психические функции.
П
Д
ДЕЗОРИЕНТИРОВКА — утрата понимания своего места в пространстве, времени или среди других людей; состояние спутанности сознания.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — ощущение утраты себя как целого и необычности, странности или нереальности происходящего; составная часть диссоциативных расстройств.
ДЕПРЕССИЯ — подавленное настроение, чувство печали, пессимизма и одиночества; составная часть большого депрессивного расстройства и других расстройств настроения.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ — ощущение изменившейся реальности; окружающая среда кажется странной или нереальной; обычный симптом тревожных и диссоциативных расстройств.
ДЕЖА ВЮ — парамнезия, ложная память — ощущение, что видимое в настоящий момент уже было когда-то увидено.
ДЕЖА ЭНТЕДУ — ощущение, что слышимое в настоящий момент уже было когда-то услышано.
ДЕЛИРИЙ — состояние со спутанным сознанием, беспокойством и галлюцинациями, вегетативными и двигательными симптомами.
ДЕЛИРИЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ — состояние со спутанным сознанием вследствие злоупотребления алкоголем.
ДЕМЕНЦИЯ — снижение интеллекта и обеднение эмоциональной жизни вследствие притупления психических функций на почве органического процесса.
ДИЗАРТРИЯ — нарушение речи вследствие поражения головного мозга.
ДИСКИНЕЗИЯ — любое расстройство моторной деятельности.
ДИСФОРИЯ — угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью.
ДИАГНОЗ — уточненное заключение о наличии специфических соматических или психических отклонений или заболеваний, выраженное в терминах, обозначающих название этого состояния.
ДИАГНОСТИКА — распознавание заболеваний, постановка диагноза.
ДИСКОРДАНТНОСТЬ — несоответствие в отношении анализируемого признака.
ДИСМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — нарушение функций памяти.
ДИСМОРФОФОБИЯ — преувеличенная фиксация на собственной внешности с искажением ее восприятия.
ДИССОЦИАТИВНЫЙ — расщепленный, разделенный на части.
ДИСТОНИЯ — нарушение баланса в напряжении между различными мышцами, болезненное напряжение мышц лица или мышц, окружающих рот. Может возникать как побочное действие нейролептиков. \
ДИСФАЗИЯ — снижение способности понимать речь или выражать свои мысли.
А
АБСТРАКЦИЯ — способность отделять свойства от объекта и мыслить символами; абстракция нарушается при различных дисфункциях головного мозга, шизофрении.
АБУЛИЯ — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность, бездеятельность.
АВТОМАТИЗМ — состояние, при котором человек совершает действия, не осознавая, что именно он делает.
АГРЕССИВНОСТЬ — чувство враждебности или злобность, мысли или действия по отношению к какому-либо объекту или человеку; наблюдается при маниакальном синдроме, расстройствах контроля над побуждениями.
АДЕКВАТНАЯ САМООЦЕНКА — осознание объективной реальности произошедшего и собственного психического нездоровья.
АГНОЗИЯ — неспособность к распознаванию или истолкованию видимого, слышимого или ощущаемого.
АГОРАФОБИЯ — боязнь открытых пространств.
АДАПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — поведение, способствующее приспособлению к окружающей обстановке.
АЖИТАЦИЯ — напряженное состояние, при котором тревога проявляется в психомоторной сфере в виде гиперактивности, волнения, смятения; наблюдается при депрессии, шизофрении, маниакальном синдроме.
АКАТИЗИЯ — неусидчивость с внутренним беспокойством (побочное действие лекарственных препаратов).
АЛЕКСИТИМИЯ — отсутствие способности выражать чувства.
АЛЕКСИЯ — приобретенная утрата способности читать (при повреждении левого полушария головного мозга).
АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — снижение интеллекта и обеднение чувственной жизни, начинающееся в возрасте до 60 лет.
АЛКОГОЛИЗМ — патологическая потребность в алкоголе с его систематическим неумеренным употреблением.
АЛКОГОЛИК — лицо, у которого употребление алкоголя вызывает физические, психические или социальные проблемы.
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ — одновременное существование двух антагонистических поступков или чувств, например любовь и ненависть к одному и тому же человеку; один из симптомов шизофрении по Блейлеру.
АМНЕЗИЯ — нарушение памяти, проявляющееся в полной или частичной неспособности вспомнить прошедшие события; наблюдается при различных дисфункциях головного мозга, диссоциативных расстройствах.
АМНЕЗИЯ АНТЕРОГРАДНАЯ — утрата памяти на события, следующие непосредственно за началом болезни; возникает после травмы, употребления психоактивного вещества, преходящего нарушения мозгового кровообращения.
АМНЕЗИЯ ЛОКАЛЬНАЯ, ЛАКУНАРНАЯ, ЧАСТИЧНАЯ — утрата памяти на отдельные события, неполная утрата памяти; наблюдается при повреждениях головного мозга, в состояниях тревоги, при диссоциативных состояниях.
АМНЕЗИЯ РЕТРОГРАДНАЯ — утрата памяти на прошлые, отдаленные события, потеря долговременной памяти.
АНГЕДОНИЯ — неспособность испытывать удовольствие от определенных действий, обычно доставляющих удовольствие; характерный симптом депрессии.
АНОЗОГНОЗИЯ — неспособность распознавать часть собственного тела, часто руки или ноги.
АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита.
АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ — психически или физически обусловленное отсутствие аппетита, часто с компульсивным отказом от еды.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные препараты для лечения психоза.
АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ — индивид с отсутствием критического отношения к своему поведению по отношению к обществу, нарушающий социальные нормы.
АПАТИЯ — безразличие к себе, окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений, бездеятельность; сопутствует депрессии.
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы с распространенными изменениями в коре мозга и глубокой потерей сознания.
АСТЕНИЯ — состояние повышенной утомляемости, слабости, возникающее как при повышенной нагрузке, так и вне связи с ней.
АТАКСИЯ — нарушение мышечной координации при выполнении произвольных движений; наблюдается при церебральных поражениях, поздней дискинезии.
АУТИЗМ — погружение в себя, при котором внутренний мир приобретает более важное значение чем внешний. Форма субъективного мышления с полным игнорированием реальности.
АФАЗИЯ — ухудшение или утрата способности говорить или воспринимать речь при сохранности органов речи и слуха; обусловлена дисфункцией мозговых центров.
АФФЕКТ — кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.
АФФЕКТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ — например гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.
АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или общей амнезией.
АФФЕКТИВНЫЙ ПСИХОЗ — маниакально-депрессивное (биполярное, аффективное) расстройство с нарушением восприятия реальности.
АФФЕКТИВНЫЙ СИНДРОМ — группа симптомов, в которой ведущими являются болезненно пониженное или повышенное настроение. Обозначается также как расстройство настроения.
АФОНИЯ — отсутствие звучности голоса.
Догоспитальный этап
В большом количестве литературных данных при описании клинических признаков тяжелых травматических поражений головного мозга опасные действия этих больных связываются со слабоумием, тяжелыми дисфориями, эксплазивностью, вязкостью аффекта, помраченным сознанием, хроническим психозом.
На догоспитальном этапе врачам-психиатрам, обследуя больных с травматическим слабоумием, необходимо обращать особое внимание на тяжесть перенесенной черепно-мозговой травмы, злоупотребление алкоголем, хронические соматические заболевания, полиморфизм психопатоподобных состояний, полиморфизм аффективно-волевых, интеллектуальных и характерологических расстройств, низкой социально-трудовой адаптации — имея в виду более высокую вероятность совершения ими общественно опасных действий.
Многие положения, высказанные в предыдущем разделе, касаются и больных эпилепсией. Вместе с тем можно отметить, что удельный вес эпилепсии среди больных, совершающих общественно опасные действия, по литературным данным за последние годы уменьшился.
Затяжные психозы
Затяжные психозы также могут быть различны по своим внешним проявлениям у больных.
Сумеречное расстройство сознания —развивается после фу-гиформной реакции или без периода психомоторного возбуждения. Ведущим является нарушение ориентировки в окружающей обстановке, неадекватность поступков. Речевое и двигательное возбуждение или отсутствие речевого контакта.
На высоте аффекта могут возникать иллюзорные и галлюцинаторные обманы восприятия, тревога, страх. Окружающих больные могут принимать за преследователей, врагов и в таком состоянии могут совершать агрессивные действия. Продолжительность от нескольких дней до 1—2 нед. Сопровождается частичной амнезией и выраженными астеническими расстройствами.
Псевдодементный синдром — разновидность сумеречного состояния сознания. При этом больные способны частично ориентироваться в обстановке, они не совершают действий, опасных для себя и окружающих. Характерно демонстративно грубое нарушение интеллекта: больные неправильно называют свой возраст, текущий день, месяц, год, не могут назвать имена родных. Поведение и манеры больных нарочито дурашливые: таращат глаза, гримасничают, морщат лоб. На поставленный вопрос отвечают в плоскости вопроса, но «нарочито» неправильно.
Псевдодементные реакции могут протекать с возбуждением или с общей заторможенностью.
Способность концентрировать внимание и считать
Способность к вниманию, повышенная отвлекаемость, способность выполнять простейшие вычисления.
• Интеллектуальный уровень и информированность. Словарный запас, уровень образования, запас знаний.
• Мышление, способность к умозаключениям. Способность понимать связь между фактами и делать соответствующие выводы, реагирование в тех или иных социальных условиях. Комментарий. Нарушенная способность к умозаключениям при органическом поражении головного мозга, шизофрении, пограничной интеллектуальной недостаточности, интоксикации.
• Адекватная самооценка. Понимание пациентом того, что у него есть физические или психические нарушения; отрицание наличия заболевания, приписывание вины внешним факторам; понимание необходимости лечения. Комментарий. Сниженный уровень самооценки при делири-озном синдроме, деменции, лобном синдроме, психозе, пограничной интеллектуальной недостаточности.
Методика собеседования с больным
• По ситуации. Выберите удобное, уединенное помещение.
• Представьтесь, поздоровайтесь с пациентом, назовите его по имени, объясните цель беседы.
• Сделайте так, чтобы пациент почувствовал себя свободно, установите взаимный контакт, проявив расположение и чуткость.
• Не делайте оценочных суждений.
• Внимательно наблюдайте за поведением пациента, за его позой, манерами и внешностью.
• Не делайте слишком много записей.
• Поддерживайте активную беседу. Не спорьте, не злитесь.
• Используйте слова и понятия, соответствующие интеллекту пациента.
• Продолжительность беседы в зависимости от состояния пациента: меньше времени займет беседа с неохотно идущими на контакт пациентами или находящимися в остром состоянии, больше времени с разговорчивым, охотно принимающим участие в беседе пациентом.
• Задавайте общие вопросы невротичным, разговорчивым, с высоким интеллектом пациентам, например: «Расскажите мне больше об этом». В ограниченных по времени беседах или при психозах, делирии, слабоумии используйте четкие и конкретные вопросы (конкретные вопросы обычно требуют ответа «да» или «нет»). Избегайте вопросов-подсказок, например: «Вы чувствуете себя угнетенным, не так ли? Характер собеседования зависит от ситуации.
• Психиатрическое обследование состоит из двух частей: выяснения истории болезни и психического состояния на данный момент.
Симуляция
Симуляция — это сознательное воспроизведение соматических или психических симптомов для достижения определенной цели. Пациент предъявляет множество жалоб, которые описывает с большой скрупулезностью, легко раздражается, если врач сомневается в истинности рассказа. Психосоциальная история заболевания отражает необходимость избежать определенной ситуации.
Сюрсимуляция (сверхсимуляция) — симуляция душевного заболевания психически больным (наиболее часто к этому прибегают больные шизофренией).
Аггравация — сознательное стремление к утяжелению имеющихся расстройств (например, установка пациента с некоторыми расстройствами памяти предстать интеллектуально несостоятельным).
Метасимуляция — предъявление при обследовании симптомов перенесенного в прошлом психического расстройства (например, острого алкогольного психоза).
Диссимуляция — сознательное стремление больного к скрытию актуальной патологии (объясняется, как правило, либо ано-зогнозией, либо болезненными мотивами).
Деменция
Деменция - это психическое расстройство, проявляющееся общим снижением интеллектуальной деятельности, часто сопровождающееся ухудшением памяти, акалькулией, патологической отвлекаемостью, изменениями нагтроения и аффекта, снижением способности к рассуждению и абстракции, обеднением речи и нарушениемГорйентации. Для деменции характерныПвыражен-ные нарушения ориентировки, памяти, восприятия, интеллектуальной деятельности, мышления. Возможно значительное изменение личности, аффекта и поведения. Диагноз ставят в зависимости от этиологии.
Психическое расстройство
Психическое расстройство — это болезненное состояние £ психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических, физических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья. Каждое заболевание характеризуется определенной симптоматикой.
Психическое расстройство в целом подразделяют на психотические, невротические, функциональные и органические.
Психотические — утрата чувства реальности, сопровождаемая бредом и галлюцинациями, например при шизофрении.
Невротические — утрата чувства реальности не наблюдается; расстройства обусловлены большей частью внутрипсихо-тическими конфликтами или событиями жизни, которые вызывают тревогу, проявляются такими симптомами, как обсессии, фобии, компульсивность.
Функциональные — структурные нарушения и этиологический фактор, которые можно было бы назвать причиной болезни, не известны.
Органические — заболевания, которые обусловлены структурными (морфологическими) изменениями в головном мозге; обычно они сопровождаются когнитивными (интеллектуальными) нарушениями, делирием или деменцией (например болезнь Пика).