Парциально-дисмнестическое слабоумие характеризуется относительной сохранностью интеллекта, критики, долга, такта и навыков социального поведения («ядра личности»). Память нарушена по дисмнестическому типу, когда больной правильно воспроизводит сами факты, прошлые события, но не может расположить их в надлежащей хронологической последовательности, неспособен воспроизвести нужный факт в данный момент, вспоминает его несколько позже и т. п.
Чувственная сфера страдает в форме эмоциональной лабильности, нестойкости настроения, недержания аффектов, раздражительности и легкой слезливости (слабодушие). Критика даже к дефекту своей памяти долго сохраняется. Больные не совершают нелепых действий. Социальные контакты больных сохранены. Данный тип деменции наиболее свойственен сосудистым поражениям головного мозга, но может встречаться и при других заболеваниях.
Парциально-диссоциативное слабоумие, свойственное шизофрении, состоит в утрате внутреннего единства психической деятельности, т. е. тесного взаимодействия между мыслительными, эмоциональными и волевыми процессами при относительной сохранности памяти и интеллекта. Типичным симптомом здесь является атактическое мышление (сочетание несочетаемого в суждении). Четко выраженная чувственная тупость с чертами неадекватности, утрата воли, неспособность к активности и извращенные формы деятельности.
Парциально-дисмнестическое слабоумие
Приобретенное слабоумие
Приобретенное слабоумие (или деменцию) подразделяют на виды в зависимости от характера поражения головного мозга.
В зависимости от психопатологической структуры слабоумия можно выделить четыре его разновидности.
Тотальное слабоумие проявляется одновременным поражением всех форм познавательной деятельности: мышления, памяти, чувств, внимания и др. Образование абстракций невозможно, грубо нарушается логическое мышление, резкое снижение обобщений и слабость суждений. Грубо снижается интеллект, утрачивается критика, суждения и поступки больного становятся нелепыми. Ослабление памяти (неспособность запоминания текущих событий и воспроизведения прошлых). Резко страдает активное внимание. Налицо чувственное оскудение. Эмоциональный фон в одних случаях (прогрессивный паралич, болезнь Пика) эйфо-рически благодушный, в других (старческое слабоумие) угрюмо-раздражительный, в третьих — безразличный. Больные утрачивают индивидуальные психические особенности и навыки поведения (распад «ядра личности»). Тотальное слабоумие характерно для грубоорганических процессов с нарастающим снижением интеллекта (прогрессирующий паралич, старческое слабоумие, болезнь Пика и др.).
Врожденное (олигофреническое) слабоумие
Врожденное (олигофреническое) слабоумие представляет собой более или менее выраженную степень недоразвития психики, задержки психического развития. Проявляется недоразвитием интеллекта, в невозможности абстрактного мышления, а при тяжелой степени олигофрении — в полной невозможности образования понятий и даже отвлеченных представлений. Память недостаточна и только механическая, запас знаний ничтожный. Резко страдают речевые функции. Бедность эмоций.
Слабоумие
Под слабоумием понимается стойкое малообратимое ослабление психической деятельности, ее обеднение и упадок. Проявляется оно ослаблением памяти, снижением интеллекта и чувственным оскудением.
В зависимости от причин возникновения слабоумие подразделяется на врожденное недоразвитие психики — олигофрению (малоумие) и приобретенное (деменцию), возникающее в результате прогрессирующих психических заболеваний.