НАВЯЗЧИВОСТИ, НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (ОБСЕССИВ-НО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ НЕВРОЗ) — навязчивые мысли, идеи или импульсы желаний, действия, навязывающиеся больному независимо от его воли.
НАПЛЫВ МЫСЛЕЙ — легкий переход с одной темы обсуждения на другую; темы иногда могут вести за собой; синоним — мен-тизм; составная часть маниакального эпизода.
НАСТРОЕНИЕ — эмоциональное состояние; внутренние переживания личности. Адекватность настроению: в гармонии с настроением; идеи согласуются с настроением; характерны для биполярного расстройства. Неадекватность настроению: не соответствующий настроению; идеи, не гармонирующие с настроением; характерна для шизофрении.
НЕГАТИВИЗМ — противодействие (скрытое или явное) предложениям или советам; может наблюдаться при шизофрении.
НЕОЛОГИЗМЫ — образование новых слов, которые обычно представляют собой слияние двух слов или частей слов; встречаются у больных шизофренией.
НЕВРОЗ — психическое нарушение, не сопровождающееся утратой понимания реальности.
НЕВРОЗ ТРЕВОЖНОСТИ — тип невроза, характеризующийся беспокойством и страхом (психическое расстройство, характеризуемое внешне необъяснимой тревогой).
НЕДЕРЖАНИЕ ЧУВСТВ — неспособность контролировать чувства.
НИГИЛИЗМ — ощущение небытия и безнадежности; может предполагать элементы бреда; наблюдается при депрессии.
НЕКОНГРУЕНТНОСТЬ, НЕСОВМЕСТИМОСТЬ - например, отсутствие связи между мыслями и чувствами.

АБСТРАКЦИЯ — способность отделять свойства от объекта и мыслить символами; абстракция нарушается при различных дисфункциях головного мозга, шизофрении.
АБУЛИЯ — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность, бездеятельность.
АВТОМАТИЗМ — состояние, при котором человек совершает действия, не осознавая, что именно он делает.
АГРЕССИВНОСТЬ — чувство враждебности или злобность, мысли или действия по отношению к какому-либо объекту или человеку; наблюдается при маниакальном синдроме, расстройствах контроля над побуждениями.
АДЕКВАТНАЯ САМООЦЕНКА — осознание объективной реальности произошедшего и собственного психического нездоровья.
АГНОЗИЯ — неспособность к распознаванию или истолкованию видимого, слышимого или ощущаемого.
АГОРАФОБИЯ — боязнь открытых пространств.
АДАПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — поведение, способствующее приспособлению к окружающей обстановке.
АЖИТАЦИЯ — напряженное состояние, при котором тревога проявляется в психомоторной сфере в виде гиперактивности, волнения, смятения; наблюдается при депрессии, шизофрении, маниакальном синдроме.
АКАТИЗИЯ — неусидчивость с внутренним беспокойством (побочное действие лекарственных препаратов).
АЛЕКСИТИМИЯ — отсутствие способности выражать чувства.
АЛЕКСИЯ — приобретенная утрата способности читать (при повреждении левого полушария головного мозга).
АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — снижение интеллекта и обеднение чувственной жизни, начинающееся в возрасте до 60 лет.
АЛКОГОЛИЗМ — патологическая потребность в алкоголе с его систематическим неумеренным употреблением.
АЛКОГОЛИК — лицо, у которого употребление алкоголя вызывает физические, психические или социальные проблемы.
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ — одновременное существование двух антагонистических поступков или чувств, например любовь и ненависть к одному и тому же человеку; один из симптомов шизофрении по Блейлеру.
АМНЕЗИЯ — нарушение памяти, проявляющееся в полной или частичной неспособности вспомнить прошедшие события; наблюдается при различных дисфункциях головного мозга, диссоциативных расстройствах.
АМНЕЗИЯ АНТЕРОГРАДНАЯ — утрата памяти на события, следующие непосредственно за началом болезни; возникает после травмы, употребления психоактивного вещества, преходящего нарушения мозгового кровообращения.
АМНЕЗИЯ ЛОКАЛЬНАЯ, ЛАКУНАРНАЯ, ЧАСТИЧНАЯ — утрата памяти на отдельные события, неполная утрата памяти; наблюдается при повреждениях головного мозга, в состояниях тревоги, при диссоциативных состояниях.
АМНЕЗИЯ РЕТРОГРАДНАЯ — утрата памяти на прошлые, отдаленные события, потеря долговременной памяти.
АНГЕДОНИЯ — неспособность испытывать удовольствие от определенных действий, обычно доставляющих удовольствие; характерный симптом депрессии.
АНОЗОГНОЗИЯ — неспособность распознавать часть собственного тела, часто руки или ноги.
АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита.
АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ — психически или физически обусловленное отсутствие аппетита, часто с компульсивным отказом от еды.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные препараты для лечения психоза.
АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ — индивид с отсутствием критического отношения к своему поведению по отношению к обществу, нарушающий социальные нормы.
АПАТИЯ — безразличие к себе, окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений, бездеятельность; сопутствует депрессии.
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы с распространенными изменениями в коре мозга и глубокой потерей сознания.
АСТЕНИЯ — состояние повышенной утомляемости, слабости, возникающее как при повышенной нагрузке, так и вне связи с ней.
АТАКСИЯ — нарушение мышечной координации при выполнении произвольных движений; наблюдается при церебральных поражениях, поздней дискинезии.
АУТИЗМ — погружение в себя, при котором внутренний мир приобретает более важное значение чем внешний. Форма субъективного мышления с полным игнорированием реальности.
АФАЗИЯ — ухудшение или утрата способности говорить или воспринимать речь при сохранности органов речи и слуха; обусловлена дисфункцией мозговых центров.
АФФЕКТ — кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.
АФФЕКТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ — например гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.
АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или общей амнезией.
АФФЕКТИВНЫЙ ПСИХОЗ — маниакально-депрессивное (биполярное, аффективное) расстройство с нарушением восприятия реальности.
АФФЕКТИВНЫЙ СИНДРОМ — группа симптомов, в которой ведущими являются болезненно пониженное или повышенное настроение. Обозначается также как расстройство настроения.
АФОНИЯ — отсутствие звучности голоса.

Пациент, страдающий психическим расстройством, может быть доставлен в приемное отделение психиатрического стационара без его согласия и без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя и окружающих лиц, или б) его беспомощность^ то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи (ст. 29, пп. а, б, в).
Психиатрическая помощь осуществляется медицинским пер-оналом специализированной службы скорой медицинской по -мощи в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализируемого пациента и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.

Определенное самостоятельное значение в генезе общественно опасного поведения психически больных, по мнению большинства исследователей, имеют психогении.
Удельный вес психогенных моментов в числе факторов, определяющих общественную опасность больного, может быть различным. В некоторых случаях и общественно опасное деяние, и психическое расстройство целиком определяются психогенией. Описаны реактивные психозы, при которых совершаются общественно опасные действия.
Отмечая относительную редкость собственно психогенных состояний, ряд исследователей подчеркивает значительную частоту реактивных наслоений при эндогенных и экзогенных-органических заболеваниях.
Изучение большого количества психически больных, проявивших склонность к совершению общественно опасных действий, дает основание при их выявлении руководствоваться определенными клинико-психопатологическими и социально-психологическими признаками.
Из клинико-психопатологических признаков на повышенную опасность указывают следующие состояния: 1) галлюцина-торно-бредовые при определенном содержании переживаний (идеи ревности, отравления, порчи, воздействия, особенно сексуального); 2) депрессивные состояния с выраженными идеями самообвинения или некоторыми другими вариантами депрессивного бреда; 3) затяжные гипоманиакальные состояния с псевдопредприимчивостью и авантюристическими наклонностями; 4) частые острые психотические и пароксизмальные состояния при значительной дезорганизации поведения и склонности к агрессии; 5) психопатоподобные и гебоидные расстройства с расторможенностью влечений, дефицитом высших эмоций, повышенной поведенческой активностью.
К социально-психологическим характеристикам, указывающим на потенциальную опасность больных, следует отнести следующие признаки, свидетельствующие о вызванном психическим заболеванием нарушении их социальной адаптации: 1) жи-лищно-бытовая неустроенность; 2) неразрешенность проблемы трудоустройства или пенсионного обеспечения; 3) отсутствие семьи или семейное неблагополучие; 4) асоциальное окружение; 5) злоупотребление алкоголем или наркотиками. Взаимоотношения и сочетания этих факторов могут быть весьма разнообразны, они не только могут являться следствием болезни и ее конкретных проявлений, но и сами оказывают влияние, иногда довольно существенное, на клиническую картину.

Вызов психиатрической бригады должен быть принят, если пациент находится в неблагоприятных бытовых условиях и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев. Когда условия неблагоприятны (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т. д.), беспомощный пациент (критерий «б») и пациент с плохим клиническим прогнозом в случае оставления его без пси-хиатической помощи (критерий «в») становится опасным для себя. В этих случаях критерии «б» и «в» в ст. 23 совпадают с критерием «а» и пациент должен быть недобровольно освидетельствован психиатром скорой помощи.
Отказ от оказания неотложной помощи таким пациентам становится равносилен отказу от выполнения врачебного долга.
Недопустимо перекладывание психоневрологическим диспансером всей работы по недобровольному освидетельствованию на бригаду скорой психиатрической помощи. Диспансер должен ее осуществлять в соответствии со ст. 23, 24 и 25 Закона, получая предварительно санкцию судьи. Однако при острых проявлениях психического расстройства, потребовавшего обращения за скорой психиатрической помощью, когда пациент не может быть оставлен без помощи при условии соответствия психического состояния критериям недобровольной госпитализации, дежурный врач скорой психиатрической помощи, принимая вызов, может быть дезориентирован тем, что обращающиеся ошибочно оценили и представили действия лица как болезненные или предвзято изложили факты. В подобных случаях, если данное лицо отказывается от психиатрической помощи, психиатр, прибыв по месту вызова и оценив ситуацию, самостоятельно решает вопрос о проведении психиатрического освидетельствования и может отказаться от его проведения или, проведя беседу с данным лицом, может установить только, что оно не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке, поскольку такая помощь, при негативном к ней отношении, может быть оказана только с помощью недобровольного помещения в больницу, а признаков соответствия состояния лица критериям недобровольной госпитализации (ст. 29, критерии, а, б, в) нет. Врач-психиатр при этом не решает вопрос, страдает ли данное лицо психическим заболеванием и в каком виде психиатрической помощи оно нуждается. Он лишь устанавливает, что данное лицо не нуждается в неотложной психиатрической помощи в недобровольном порядке. Именно об этом он делает запись в медицинской документации, обосновывая ее полученными на месте данными. В этом случае недобровольное освидетельствование считается не проведенным, а врач не нарушает ст. 23 Закона о психиатрической помощи. Пациенту, заявителю, сделавшему вызов психиатра, и другим присутствующим лицам следует объяснить, что уточненные в беседе обстоятельства необходимы для принятия решения о необходимости освидетельствования.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием психиатрических бригад скорой медицинской помощи, могут быть добровольными, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром, госпитализации, или недобровольными, когда пациент освидетельствуется и стационируется вопреки его желанию. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация — в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Ст. 23 п. 4 (а, б, в); ст. 24 пп. 1, 2; ст. 29 (а, б, в).
При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в тех случаях соответствия состояния критерию «а». Если же речь идет о критериях «б» и «в», на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.
Необходимо также указать на правовые аспекты, связанные с особенностями работы бригады скорой и неотложной психиатрической помощи. Эта работа строится на обслуживании неотложных случаев; бригада вызывается и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам.

Под санитарными потерями психиатрического профиля следует понимать больных и пораженных, у которых единственным или ведущим синдромом болезненного состояния является нервно-психическое расстройство.
Одна из основных особенностей структуры санитарных потерь в современных условиях — комбинированный характер значительной части поражений, сочетание травм, ожогов, отравлений, а возможно и ионизирующей радиации с психозами, острыми реактивными состояниями, закрытой черепно-мозговой травмой и т. д.
Принято считать, что в группе пораженных ядерным оружием нервно-психические расстройства будут отмечаться прежде всего у контуженных и составят около 5% от общего числа подвергшихся ионизирующей радиации.
При ожогах площадью свыше 10% поверхности тела, в 50% случаев развиваются психические нарушения.
В группе пораженных огнестрельным оружием, по данным ВОВ, они выявляются у 3%.
В настоящее время принято считать, что в условиях современной войны, при тяжелых катастрофах и при последствиях стихийных бедствий удельный вес заболеваний психиатрического профиля составит около 10% от общего числа больных.
Наиболее сложным является прогнозирование санитарных потерь за счет реактивных состояний.
Американские военные психиатры и психологи полагают, что реактивные состояния могут составить от 10 до 15% от численности личного состава, подвергшегося воздействию средств массового поражения.

1. Общие положения:
Станция (отделение) скорой медицинской помощи при отсутствии в ее составе бригад СПП выполняет врачебные вызовы к больным с психическими расстройствами в места их проживания и общественные места силами линейных бригад и доставляет нуждающихся в скорой психиатрической помощи в приемное отделение общесоматической многопрофильной больницы для врачебного наблюдения и передачи больных бригадам СПП, вызываемым в помощь через ответственного врача и (или) дежурного психиатра специализированного стационара.
2. Особенности приема вызова к больным с острыми психическими расстройствами (оперативно-тактические рекомендации).
Медицинская сестра (фельдшер) по приему и передаче вызовов при поступлении вызова, указывающего на психическое расстройство, дополнительно к должностной инструкции обязана:
2.1. Уточнить место постоянного проживания больного, в т. ч. в психоневрологических интернатах района (ПНИ) и при возможности.
2.2. Получить информацию о нахождении больного на учете в психиатрическом (наркологическом) кабинете района (диспансера города).
2.3. Получить информацию об особенностях больного (вооружен, агрессивен, заперся, угрожает самоубийством, избивает окружающих, имеет травмы и т. д.).

Кратковременное психическое расстройство. Эмоциональный хаос, крайняя эмоциональная лабильность, нарушение чувства реальности после очевидного психосоциального стресса.
Часто необходима госпитализация; может потребоваться ис-пользование нейролептиков в небольших дозах, но расстройство часто проходит спонтанно.
Личностный кризис у подростков. Суицидальные мысли и попытки, злоупотребление психоактивными веществами, манкирование школой, проблемы с правоохранительными органами, беременность, бегство из дома, расстройства поведения в связи с приемом пищи, психоз.
Оценка вероятности суицида. Госпитализация в случае необходимости.
Истерия групповая. У группы людей проявляется крайне выраженное переживание горя или другое деструктивное поведение.
Необходимо разобщение группы при помощи медицинских работников. В случае необходимости небольшие дозы нейролептиков.

Деменция - это психическое расстройство, проявляющееся общим снижением интеллектуальной деятельности, часто сопровождающееся ухудшением памяти, акалькулией, патологической отвлекаемостью, изменениями нагтроения и аффекта, снижением способности к рассуждению и абстракции, обеднением речи и нарушениемГорйентации. Для деменции характерныПвыражен-ные нарушения ориентировки, памяти, восприятия, интеллектуальной деятельности, мышления. Возможно значительное изменение личности, аффекта и поведения. Диагноз ставят в зависимости от этиологии.