Делирий — острое обратимое психическое расстройство

Рубрика Распознавание психических расстройств от admin on Суббота 20 июня 2009

Делирий — острое обратимое психическое расстройство, проявляющееся помрачением сознания, как правило, сопровождается эмоциональной лабильностью, галлюцинациями или иллюзиями и неадекватным, импульсивным, нерациональным или агрессивным поведением. Делирий сопровождается нарушением ориентировки I в месте и времени, расстройствами сна и ретроградной амнезией ^периода помрачения сознания (тотальной или парциальной).
Диагноз делирия устанавливают согласно его этиологии: делирий, обусловленный соматическим или неврологическим заболеванием; делирий, вызванный психоактивным веществом (интоксикационный делирий и абстинентный делирий); делирий неуточненный.
Делирий возникает при многих состояниях, в том числе при инфекционных заболеваниях, лихорадке, нарушениях обмена веществ, болезнях печени и почек эндокринных дисфункциях, недостаточности витамина В-1, интоксикациях психоактивными веществами и синдроме отмены, послеоперационных состояниях, значительной кровопотере, сердечных аритмиях и сердечной недостаточности, гипертензивной энцефалопатии, черепно-мозговой травме, припадках различной этиологии, побочном действии многих лекарственных препаратов, некоторых очаговых поражениях головного мозга и сенсорной депривации, например слепоте, глухоте. Делирий — характерный синдром мозгового инсульта. Делирий — неотложное состояние, течение обычно острое.
Для оказания помощи необходимо выяснить причину делирия. Необходима коррекция метаболических нарушений. Для купирования ажиатации можно использовать небольшие дозы сильнодействующих нейролептиков, например галоперидола 2— 5 мг внутримышечно по показаниям. Госпитализация.

Недобровольная доставка

Рубрика Общие сведения от admin on Суббота 20 июня 2009

Недобровольная доставка в приемные отделения психиатрических стационаров без согласия больного, родственников, опекунов или иных окружающих больных лиц производится в соответствии с Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. № 29.
Пациент, страдающий психическим расстройством, может быть госпитализирован в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи.

Неотложная помощь

Рубрика Общие сведения от admin on Суббота 20 июня 2009

Авторы искренне благодарны врачам специализированной психиатрической помощи, станции скорой медицинской помощи, руководителям психиатрической службы Санкт-Петербурга профессору д. м. н. Б. С. Фролову, к. м. н. В. Э. Пашковскому, заслуженному врачу РФ Л. П. Рубиной и коллективам их сотрудников.
Как следует из текста Комментария к Закону «...под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся либо в состоянии острого психоза, нередко сопровождающегося помрачением сознания, возбуждением, выраженными эмоциональными расстройствами, растерянностью, образным бредом, обманами восприятия, либо обнаруживающим хотя и хроническое, но тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает в данное время их опасность для себя и для окружающих. Одной из основных мер неотложной психиатрической помощи является госпитализация (доставка) в приемное отделение психиатрической больницы, а также (в меньшей мере) применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности больного. Поскольку большая часть этих мер может быть предпринята по решению врача-психиатра (см. Комментарий к ст. 11, 23—25, 29 Закона), их исполнение возлагается в основном на службу скорой психиатрической помощи либо на учреждения, оказывающие внебольничную психиатрическую помощь (психоневрологические диспансеры и кабинеты). Частично эти функции могут также выполнять до прибытия врача-психиатра бригады общей скорой помощи, а иногда и органы милиции (в части предотвращения опасных действий).

« Предыдущая страница