Обладает сильным Транквилизирующим, вегетотропным и антисудорожным действием. Применяется для лечения пограничных состояний с астеническими и стеническими нарушениями, при дисфорических состояниях различного происхождения.
Является незаменимым препаратом для купирования алкогольных делириев, диэнцефальных кризов, нейролептического синдрома, эпилептического статуса. Применяется (часто вместе с другими препаратами) в терапии инфекционных, соматогенных, интоксикационных психозов, являясь препаратом выбора.
Наиболее предпочтительный препарат для купирования абстинентного синдрома алкогольного и наркотического характера вместе с другими средствами.
Препарат хорошо переносится, хотя и обладает выраженным миорелаксирующим действием.
Выпускается в таблетках по 5 мг и в ампулах 0,5% раствора по 2 мл.
Малые дозы — 10—15 мг/сут, средние дозы — 15—30 мг/сут, большие дозы — до 60 мг/сут.

По силе транквилизирующего и антитревожного действия превосходит все транквилизаторы. Оказывает выраженный противосудорожный, снотворный и миорелаксирующий эффект.
Показан при тревожных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических состояниях, при навязчивостях и фобиях.
Вследствие того что феназепам по силе антитревожного действия не уступает некоторым нейролептикам, он используется для лечения психогенных психозов с тревогой и страхом, а также для купирования панических реакций.
Применяется как антисудорожное средство при лечении малых, абортивных, локальных припадков, а также как снотворное средство.
Вместе с другими препаратами применяется для купирования алкогольного абстинентного синдрома.
Выпускается в таблетках по 10 мг.
Малые дозы — 25—50 мг/сут, средние дозы — 75—100 мг/сут, большие дозы — до 200 мг/сут.

Корсаковский (амнестический) синдром проявляется как ретроградной, так и фиксационной амнезиями. При сохранении предметного контакта и понимании собеседника, больной не способен удержать в памяти текущие события и проявляет пассивность и беспомощность. Все это дополняется псевдореминисценциями, заполняющими пробелы памяти у больных. Травматический судоромутизм — частая форма психической патологии при травме воздушной взрывной волной. Клинически картина этого синдрома проявляется утратой способности слуха и речи, обнаруживающейся либо сразу же после травмы, либо после выхода больных из комы, оглушенности или острого травматического психоза. Лишенные слуха и прямого речевого контакта с окружающими, они поддерживают таковой посредством письма и жестикуляции. Этим больным также свойственна резко выраженная травматическая астения в виде повышенной возбудимости, раздражительности, гневливости.

В отдаленном периоде черепно-мозговой травмы, в случаях неблагоприятной динамики процесса всегда налицо астения. Астения, резко возрастающая вследствие дополнительных патогенных воздействий — переутомления, соматических болезней, психотравматизации, интоксикации (особенно алкогольной), оказывается благоприятной почвой для возникновения поздних травматических психозов. Чаще всего они проявляются в галлюцинаторно-пара-ноидной, депрессивной, маниакальной, и значительно реже в кататонической, амнестической и псевдопаралитической формах.
Галлюцинаторно-параноидная фпрмя проявляется разнообразными отрывочными бредовыми идеями — преследования, от ношения, воздействия и ипохондрическими. Чувственный брел здесь сочетается со слуховыми, соматическими, порой и со зрительными галлюцинациями. Память у больных снижена, в афек-тивной сфере — раздражительность и злоба, налицо чувственное оскудение. В дебюте психоза (особенно возникающего под влиянием инфекции или алкоголизации) такая сложная симптоматика выливается в помрачение сознания, чаще делириозное.
Депрессивная Форма неоднородна по своей психопатологической структуре. Наблюдается усиление астении и переход ее в субдепрессию циклотимного уровня и затем — полное развитие психотического приступа.
Маниакальные состояния обычно возникают остро и чаще оказываются гневливыми. Маниакальный аффект нестойкий, схожий то с эйфорией или слабодушием со слезами, то с грубой раздражительностью.
Псевдопаралитическая форма чаще выявляется вследствие повторных черепно-мозговых травм, и на фоне снижения основных форм познавательной деятельности в статусе содержит идеи величия и несметного богатства.

Наиболее часто наблюдаются аменции с кататоническими явлениями и мании со спутанностью. Имеет место глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязность мышления (инкогеренция), речи, движений и растерянность. Возбуждение довольно однообразное, ограниченное пределами постели. Больная беспорядочно мечется из стороны в сторону (яктация), вздрагивает, вытягивается, но иногда стремится куда-то бежать, и может броситься к окну; испытывает страх, речь бессвязная. Нередко в клинической картине психоза перемешаны элементы делирия и аменции.
В крайне тяжелых случаях с выраженными биохимическими изменениями крови (гиперазотемия, альбуминурия) и повышенным артериальным давлением возможен летальный исход.
Послеродовые психозы могут быть симптоматическими (связанными с послеродовыми септическими процессами) и эндогенными (шизофрения, МДП), спровоцированными родами. Дифференциальная диагностика трудна, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств на высоте амен-тивного состояния свидетельствуют в пользу симптоматического психоза, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более характерно для шизофрении. Если психоз возник спустя две недели после родов, в неосложненном послеродовом периоде, то диагноз симптоматического психоза сомнителен.

При вызове к больным с суицидальными проявлениями (самопорезы, самоповешение, принятие больших доз токсических препаратов и др.) врачу-психиатру необходимо дифференцировать параноидные расстройства различного генеза (шизофрения, сенильные, интоксикационные и т. д. психозы) и реактивные состояния. Опыт показывает, что наиболее часто суицидные действия совершают лица с патологией характера в психотравми-рующих ситуациях на фоне более или менее выраженного аффекта и депрессии. Наличие у больного реактивного состояния с суицидальными действиями является основанием для доставки его в приемное отделение психиатрической больницы в целях уточнения диагноза и оценки психического заболевания с позиции угрозы для жизни больного.
При наличии реактивного состояния и тяжелых соматических самоповреждений лиц, нуждающихся в экстренной соматической помощи, необходимо госпитализировать в соответствующий соматический стационар с установлением индивидуального поста, усиленного наблюдения и обеспечением необходимого психиатрического лечения.

Осмотр больного, если позволяет его соматическое состояние, производится в ординаторской. Помимо психического статуса необходимо уточнить соматическое состояние больного. Если принято решение о переводе в психиатрическую больницу, дежурный врач должен представить переводной эпикриз, в котором обязательно указать на то, что больной транспортабелен, может находиться в условиях психиатрического стационара, т. е. не нуждается в данное время в специализированной хирургической, терапевтической или иной непсихиатрической помощи. Должны быть отражены рекомендации по лечению соматического заболевания. В эпикризе или в отдельном акте должны быть указаны ценности и деньги, имеющиеся при больном, запись о них заверяется дежурным врачом и палатной медсестрой. Больной должен быть одет по сезону, в зимнее время обязательны головной убор, пальто или теплый стеганый халат, носки, обувь. В больничной истории психиатр записывает консультацию с указанием времени осмотра и номер больницы, куда переводится больной. Если психоз развился в острой стадии соматического заболевания или в послеоперационном периоде и у психиатра имеются серьезные сомнения в транспортабельности больного, а врач стационара настаивает на его переводе, переводной эпикриз должен быть подписан двумя врачами стационара. Психиатр должен сделать в этих случаях запись в больничной истории, отражающую его особое мнение по поводу перевода. Если больной в состоянии психоза и по соматическому состоянию не может быть переведен в психиатрическую больницу, в назначениях должен быть указан индивидуальный пост, перевод на 1 этаж или в специализированный изолятор и повторная консультация психиатра на следующий день в плановом порядке.

Психомоторное возбуждение наблюдается менее, чем у половины больных реактивными психозами. Однако поступление даже незначительного числа возбужденных в медицинские пункты и лечебные учреждения внесет дезорганизацию в их работу. Поэтому купирование психомоторного возбуждения необходимо рассматривать как неотложную помощь.
Общее правило: ни один больной не должен быть госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения!
В редких случаях может возникнуть необходимость ограничить в движениях возбужденного больного для выполнения медицинских назначений, а также при агрессии или суицидных действиях. Несмотря на физическое ограничение или введение лекарств, необходимо специальное круглосуточное (медицинский пост) наблюдение за больным.
Купирование психомоторного возбуждения у больного — это начало его лечения независимо от того будет больной госпитализирован или нет.

«Психофармакологическое связывание» сводит к минимуму опасность больного для себя и производственный травматизм персонала скорой помощи.
Все фармакологические средства психо- и нейротропны, а воздействуя на другие органы и системы, нормализуя эффективные нарушения, являются сомато- и эмоциотропными.
Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом) и избирательное (элективное), действие на отдельные «симптомы-мишени» (на тревогу, страх, галлюцинации, бред и т. д.).
Общее и избирательное действие психотропных препаратов адресуется к уровням (регистрам) психопатологических проявлений.
На психотическом уровне действуют нейролептики, к невротическому уровню адресуются транквилизаторы.
Для купирования психического возбуждения («двигательная буря», фугиформные реакции) применяются: седуксен (реланиум)— 6—8 мл внутримышечно; аминазин 2,5% раствор — 2—4 мл, пропа-зин 2,5% раствор — 2—4 мл, тизерцин 2,5% раствор — 1—3 мл, хлорпротиксен по 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно.
При истерических (психопатических) реакциях применяется седуксен, аминазин, галоперидол.
Для соматически ослабленных больных, лиц престарелого возраста, у детей и подростков дозы нейролептиков должны быть соответственно снижены. Предпочтительна их комбинация с ан-тигистаминными препаратами.

По состоянию эвакуируемые больные подразделяются на:
— спокойных, критически относящихся к создавшейся обстановке и угрожающей опасности;
— возбужденных, за которыми необходимо наблюдение;
— ослабленных, транспортируемых на носилках, с явлениями психоза и сопутствующих тяжелых соматических заболеваний.
Известные трудности могут возникнуть перед медицинским персоналом при выявлении возможных реактивных состояний у больных при оказании им медицинской помощи, организации мероприятий, предшествующих эвакуации. При нехватке врачей-психиатров скорой помощи на месте происшествия или в пути следования из района стихийных бедствий фельдшеры скорой помощи будут оказывать неотложную медицинскую помощь больным самостоятельно. На них возлагается ответственность за сопровождение больных.
Условия, в которых готовится и производится эвакуация, а также необходимость оказания помощи одновременно большому числу больных требует наличия определенного набора психофармакологических препаратов. Нужно быть готовым к использованию препаратов для купирования различных видов психомоторного возбуждения (бредового, галлюцинаторного, кататониче-ского), кататонической заторможенности (ступора), судорожных припадков, сумеречных состояний и других видов помрачения сознания, глубокой депрессии с суицидными тенденциями и других острых психотических состояний.