Наиболее часто наблюдаются аменции с кататоническими явлениями и мании со спутанностью. Имеет место глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязность мышления (инкогеренция), речи, движений и растерянность. Возбуждение довольно однообразное, ограниченное пределами постели. Больная беспорядочно мечется из стороны в сторону (яктация), вздрагивает, вытягивается, но иногда стремится куда-то бежать, и может броситься к окну; испытывает страх, речь бессвязная. Нередко в клинической картине психоза перемешаны элементы делирия и аменции.
В крайне тяжелых случаях с выраженными биохимическими изменениями крови (гиперазотемия, альбуминурия) и повышенным артериальным давлением возможен летальный исход.
Послеродовые психозы могут быть симптоматическими (связанными с послеродовыми септическими процессами) и эндогенными (шизофрения, МДП), спровоцированными родами. Дифференциальная диагностика трудна, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств на высоте амен-тивного состояния свидетельствуют в пользу симптоматического психоза, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более характерно для шизофрении. Если психоз возник спустя две недели после родов, в неосложненном послеродовом периоде, то диагноз симптоматического психоза сомнителен.

ПАМЯТЬ — сложная познавательная деятельность в процессе отражения человеком окружающей действительности в виде представлений и понятий, относящихся к прошлому.
ПАМЯТЬ ДОЛГОВРЕМЕННАЯ (ДЛИТЕЛЬНАЯ) - относится к событиям далекого прошлого; вызывание информации из сферы сознания по истечении длительного времени.
ПАМЯТЬ КРАТКОВРЕМЕННАЯ — непосредственная память; относится к событиям, происшедшим за последние несколько дней.
ПАМЯТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ — относится к немедленному сохранению информации, т. е. событий, происшедших за последние несколько мгновений; синоним — оперативная память.
ПАНИКА— внезапное неодолимое чувство тревоги, вызывающее ужас и физиологические нарушения.
ПАНИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА — внезапная приступообразная, не поддающаяся контролю тревога.
ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОВЫШЕННАЯ ОТВЛЕКАЕМОСТЬ - состояние, при котором пациент легко переходит с одного предмета на другой в соответствии с внутренними и внешними побуждениями; наблюдается при маниакальном синдроме.
ПАРАНОЙЯ — бредовые идеи преследования.
ПАРАФРЕНИЯ — психоз пожилых, сенильный психоз, проявляется систематизированным интерпретативным бредом ревности, ущерба или преследования (нередко маломасштабного характера — бред малого размаха, формирующимся в тесном взаимодействии и переплетении со слуховыми вербальными (реже — обонятельными) галлюцинациями и сенестопатиями и протекает хронически.
ПАРАНОИДНЫЙ ПСИХОЗ — психическое заболевание, сопровождающееся бредовыми идеями преследования и иного характера.
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОПЬЯНЕНИЕ — состояние тяжелого помрачения сознания после приема даже незначительных количеств алкоголя, часто с проявлениями в виде актов насилия.
ПЕРЕДАЧА МЫСЛЕЙ НА РАССТОЯНИИ — бред передачи мыслей на расстоянии; наблюдается при шизофрении.
ПЕРЕРЫВ В МЫСЛЯХ — внезапная остановка в течении мысли или внезапная остановка речи; или обрыв мысли; характерный симптом шизофрении.
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — непроизвольное непрерывное повторение ответа на вопрос или повторение одной и той же фразы, не имеющей отношения к вопросу; наблюдается при шизофрении, персеверативная речь.
ПОЗНАНИЕ — процесс, включающий в себя восприятие, узнавание, осмысление, мотивацию и представление.
ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ — спутанность, затуманенность с нарушенным восприятием реальности.
ПИКА БОЛЕЗНЬ — вариант пресенильной деменции.
ПОГРАНИЧНОЕ СОСТОЯНИЕ — состояние личности, находящейся в отношении структуры психики на границе между болезнью (психозом) и нормой.
ПОЛЕТ МЫСЛЕЙ — патологический, неконтролируемый поток мыслей с перепрыгиванием ассоциаций с предмета на предмет. Наблюдается при мании.
ПСИХОМОТОРНАЯ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ - замедленная психическая или двигательная активность или их сочетание; наблюдается при депрессии, при кататонической шизофрении. Может возникнуть и противоположное этому состояние, т. е. психомоторное возбуждение.
ПРЕМОРБИДНЫЙ — состояние пациента, предшествующее заболеванию.
ПРОГНОЗ — предсказание вероятного течения болезни.
ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ — мнимое снижение интеллекта, не зависящее от органических причин, часто связанное с заторможенностью при депрессии.
ПСИХИАТРИЯ — это наука о распознавании и лечении психических болезней.
ПСИХИАТР —- врач, специалист по психическим заболеваниям.
ПСИХИКА — дух (душа, душевная), духовная жизнь.
ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО — современное название душевных заболеваний и невротических нарушений.
ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС — состояние души (духа) и поведения на момент осмотра.
ПСИХОЗ — психическое заболевание с нарушением понимания действительности.
ПСИХОПАТ — лицо, страдающее психопатией.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — психогенные нарушения с проявлениями в виде соматических расстройств (касающиеся связи между психикой и соматикой).
ПСИХОТРОПНЫЙ — свойство лекарственных или иных средств влиять на психику и психические функции.

ИДЕИ ВЕЛИЧИЯ — ощущение необыкновенной самозначимости, абсурдное преувеличение; наблюдается при маниакальном синдроме, шизофрении.
ИДЕИ НЕРЕАЛЬНОСТИ — мысли о том, что происходящие события искусственны, иллюзорны, непредсказуемы либо не существуют; наблюдаются при шизофрении, тревожных, диссоциативных расстройствах.
ИДЕИ ОТНОШЕНИЯ — ошибочное убеждение индивида в том, что он является предметом интереса или внимания, вариант бредовых идей, переживания особой, часто личной, значимости обыденных явлений, например, если пациент воспринимает содержание газет или радиопередач как предназначенное специально для него.
ИЛЛЮЗИЯ — ошибочное восприятие реальных чувственных раздражителей.
ИНКОГЕРЕНТНОСТЬ — бессвязность. Распад речи и нарушение связи слов, вследствие которых речь утрачивает смысл.
ИНСАЙТ — понимание сути, в особенности, адекватная самооценка.
ИНТЕЛЛЕКТ — способность к мышлению, ум.
ИНЦЕСТ— кровосмешение — половая близость между близкими родственниками.
ИНТОКСИКАЦИЯ — состояние вызванное присутствием в организме химического вещества, вызывающего дезадаптивное поведение из-за воздействия на ЦНС.
ИПОХОНДРИЯ — убежденность в наличии у себя тяжелого заболевания или страха такового, «мнимая болезнь», фиксация на воображаемой болезни.
ИНТРОВЕРТНОСТЬ — направленность внутрь, в себя (в противоположность экстравертности).
ИСТЕРИЯ — невроз или черта характера, заключающаяся в чрезмерных реакциях.

ДЕЗОРИЕНТИРОВКА — утрата понимания своего места в пространстве, времени или среди других людей; состояние спутанности сознания.
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ — ощущение утраты себя как целого и необычности, странности или нереальности происходящего; составная часть диссоциативных расстройств.
ДЕПРЕССИЯ — подавленное настроение, чувство печали, пессимизма и одиночества; составная часть большого депрессивного расстройства и других расстройств настроения.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ — ощущение изменившейся реальности; окружающая среда кажется странной или нереальной; обычный симптом тревожных и диссоциативных расстройств.
ДЕЖА ВЮ — парамнезия, ложная память — ощущение, что видимое в настоящий момент уже было когда-то увидено.
ДЕЖА ЭНТЕДУ — ощущение, что слышимое в настоящий момент уже было когда-то услышано.
ДЕЛИРИЙ — состояние со спутанным сознанием, беспокойством и галлюцинациями, вегетативными и двигательными симптомами.
ДЕЛИРИЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ — состояние со спутанным сознанием вследствие злоупотребления алкоголем.
ДЕМЕНЦИЯ — снижение интеллекта и обеднение эмоциональной жизни вследствие притупления психических функций на почве органического процесса.
ДИЗАРТРИЯ — нарушение речи вследствие поражения головного мозга.
ДИСКИНЕЗИЯ — любое расстройство моторной деятельности.
ДИСФОРИЯ — угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью.
ДИАГНОЗ — уточненное заключение о наличии специфических соматических или психических отклонений или заболеваний, выраженное в терминах, обозначающих название этого состояния.
ДИАГНОСТИКА — распознавание заболеваний, постановка диагноза.
ДИСКОРДАНТНОСТЬ — несоответствие в отношении анализируемого признака.
ДИСМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — нарушение функций памяти.
ДИСМОРФОФОБИЯ — преувеличенная фиксация на собственной внешности с искажением ее восприятия.
ДИССОЦИАТИВНЫЙ — расщепленный, разделенный на части.
ДИСТОНИЯ — нарушение баланса в напряжении между различными мышцами, болезненное напряжение мышц лица или мышц, окружающих рот. Может возникать как побочное действие нейролептиков. \
ДИСФАЗИЯ — снижение способности понимать речь или выражать свои мысли.

АБСТРАКЦИЯ — способность отделять свойства от объекта и мыслить символами; абстракция нарушается при различных дисфункциях головного мозга, шизофрении.
АБУЛИЯ — отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность, бездеятельность.
АВТОМАТИЗМ — состояние, при котором человек совершает действия, не осознавая, что именно он делает.
АГРЕССИВНОСТЬ — чувство враждебности или злобность, мысли или действия по отношению к какому-либо объекту или человеку; наблюдается при маниакальном синдроме, расстройствах контроля над побуждениями.
АДЕКВАТНАЯ САМООЦЕНКА — осознание объективной реальности произошедшего и собственного психического нездоровья.
АГНОЗИЯ — неспособность к распознаванию или истолкованию видимого, слышимого или ощущаемого.
АГОРАФОБИЯ — боязнь открытых пространств.
АДАПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ — поведение, способствующее приспособлению к окружающей обстановке.
АЖИТАЦИЯ — напряженное состояние, при котором тревога проявляется в психомоторной сфере в виде гиперактивности, волнения, смятения; наблюдается при депрессии, шизофрении, маниакальном синдроме.
АКАТИЗИЯ — неусидчивость с внутренним беспокойством (побочное действие лекарственных препаратов).
АЛЕКСИТИМИЯ — отсутствие способности выражать чувства.
АЛЕКСИЯ — приобретенная утрата способности читать (при повреждении левого полушария головного мозга).
АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ — снижение интеллекта и обеднение чувственной жизни, начинающееся в возрасте до 60 лет.
АЛКОГОЛИЗМ — патологическая потребность в алкоголе с его систематическим неумеренным употреблением.
АЛКОГОЛИК — лицо, у которого употребление алкоголя вызывает физические, психические или социальные проблемы.
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ — одновременное существование двух антагонистических поступков или чувств, например любовь и ненависть к одному и тому же человеку; один из симптомов шизофрении по Блейлеру.
АМНЕЗИЯ — нарушение памяти, проявляющееся в полной или частичной неспособности вспомнить прошедшие события; наблюдается при различных дисфункциях головного мозга, диссоциативных расстройствах.
АМНЕЗИЯ АНТЕРОГРАДНАЯ — утрата памяти на события, следующие непосредственно за началом болезни; возникает после травмы, употребления психоактивного вещества, преходящего нарушения мозгового кровообращения.
АМНЕЗИЯ ЛОКАЛЬНАЯ, ЛАКУНАРНАЯ, ЧАСТИЧНАЯ — утрата памяти на отдельные события, неполная утрата памяти; наблюдается при повреждениях головного мозга, в состояниях тревоги, при диссоциативных состояниях.
АМНЕЗИЯ РЕТРОГРАДНАЯ — утрата памяти на прошлые, отдаленные события, потеря долговременной памяти.
АНГЕДОНИЯ — неспособность испытывать удовольствие от определенных действий, обычно доставляющих удовольствие; характерный симптом депрессии.
АНОЗОГНОЗИЯ — неспособность распознавать часть собственного тела, часто руки или ноги.
АНОРЕКСИЯ — отсутствие аппетита.
АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ — психически или физически обусловленное отсутствие аппетита, часто с компульсивным отказом от еды.
АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные препараты для лечения психоза.
АНТИСОЦИАЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ — индивид с отсутствием критического отношения к своему поведению по отношению к обществу, нарушающий социальные нормы.
АПАТИЯ — безразличие к себе, окружающим и событиям, отсутствие желаний, побуждений, бездеятельность; сопутствует депрессии.
АПАЛЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы с распространенными изменениями в коре мозга и глубокой потерей сознания.
АСТЕНИЯ — состояние повышенной утомляемости, слабости, возникающее как при повышенной нагрузке, так и вне связи с ней.
АТАКСИЯ — нарушение мышечной координации при выполнении произвольных движений; наблюдается при церебральных поражениях, поздней дискинезии.
АУТИЗМ — погружение в себя, при котором внутренний мир приобретает более важное значение чем внешний. Форма субъективного мышления с полным игнорированием реальности.
АФАЗИЯ — ухудшение или утрата способности говорить или воспринимать речь при сохранности органов речи и слуха; обусловлена дисфункцией мозговых центров.
АФФЕКТ — кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.
АФФЕКТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ — например гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией.
АФФЕКТ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ — кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следует общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или общей амнезией.
АФФЕКТИВНЫЙ ПСИХОЗ — маниакально-депрессивное (биполярное, аффективное) расстройство с нарушением восприятия реальности.
АФФЕКТИВНЫЙ СИНДРОМ — группа симптомов, в которой ведущими являются болезненно пониженное или повышенное настроение. Обозначается также как расстройство настроения.
АФОНИЯ — отсутствие звучности голоса.

Необходимо подчеркнуть, что речь идет только о таких предусмотренных уголовным законом деяниях, за которые совершивший не может нести ответственности ввиду болезненного психического расстройства, исключающего в силу своей тяжести способность отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими.
Особенно важно подчеркнуть, что психически больными чаще совершаются агрессивные действия, связанные с посягательством на жизнь граждан. Такого рода сведения заставляют со всей серьезностью относиться к реальному ущербу, причиняемому обществу опасными действиями психически больных, который был бы еще более значительным, если бы не проводилось специальных профилактических мероприятий.
Принятое за последние годы законодательство, направленное на регламентацию деятельности по оказанию психиатрической помощи и защиту прав лиц, страдающих психическими расстройствами, придает определенную гуманистическую направленность всей этой работе и повышает значение ее юридической обоснованности необходимости недобровольной госпитализации и других недобровольных профилактических мероприятий в отношении тех или иных категорий психически больных. В Законе уделено специальное внимание правовым аспектам тех или иных действий психиатрической службы, имеющих отношение к предупреждению общественно опасных действий психически больных.

Психиатрическое освидетельствование и госпитализация, обычно осуществляемые с участием психиатрических бригад скорой медицинской помощи, могут быть добровольными, когда больной сам обращается или не возражает против осмотра психиатром, госпитализации, или недобровольными, когда пациент освидетельствуется и стационируется вопреки его желанию. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация — в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих;
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. Ст. 23 п. 4 (а, б, в); ст. 24 пп. 1, 2; ст. 29 (а, б, в).
При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в тех случаях соответствия состояния критерию «а». Если же речь идет о критериях «б» и «в», на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.
Необходимо также указать на правовые аспекты, связанные с особенностями работы бригады скорой и неотложной психиатрической помощи. Эта работа строится на обслуживании неотложных случаев; бригада вызывается и к ранее не освидетельствованным психиатром, и к не состоящим под диспансерным наблюдением лицам.

Маниакальное возбуждение характерно для маниакально-депрессивного психоза. Встречается при шизоаффективных психозах, органических заболеваниях головного мозга, лечении стероидными гормонами и отравлении акрихином. Типичное маниакальное возбуждение возможно в трех вариантах. При «веселой» («эйфорической») мании прекрасное настроение окрашивает все восприятие больных. Они испытывают физическое чувство бодрости, неистощимы и неутомимы в своей деятельности. При «спутанной» мании беспорядочная двигательная активность сопровождается бессвязностью мышления и речи. Для «гневливой» мании характерны раздражительность больных, злобность, бурные реакции с агрессией и разрушительными действиями при попытках окружающих помешать реализации планов больного. Маниакальноподобное возбуждение при шизофрении хаотично, бессмысленно, движения однообразны, речь бессвязная, эмоциональный фон не заразителен для окружающих, как при «чистой» мании.
Купирование: галоперидол, аминазин, реже — триседил, хлорпротиксен по прибытии специализированной психиатрической помощи.
Окончательную формулировку диагноза заболевания и определение ведущего синдрома проводят в психоневрологической больнице, куда больных доставляют вскоре после частичного купирования возбуждения и «психофармакологического связывания».
Разумеется, предусмотреть все варианты развития патологического процесса, а также варианты терапевтической резистентности ни один стандарт не в состоянии. Настоящие стандарты ни в коей мере не подменяют фундаментальных руководств по лечению психических заболеваний. Их задача более скромная — представить в наиболее наглядной и сжатой форме минимальный объем психиатрической помощи при острых и тяжелых психопатологических состояниях.

Информация о психическом состоянии больного представляет собой итог наблюдений и впечатлений психиатра на данный момент.
• Внешний вид. Обратите внимание на наружность, походку, одежду, внешний вид (опрятный или неряшливый), позу, жесты, выражение лица, на то, что моложе или старше своих лет выглядит пациент.
Неряшливый вид при органическом или неорганическом расстройстве, резко сужены зрачки при злоупотреблении наркотиками, сутулая осанка при депрессии.
• Моторное возбуждение^Уровень активности — психомоторное возбуждение или психомоторная заторможенность: тики, тремор, автоматизм, манерность, гримасничание, стереотипии, негативизм, апраксия, эхопраксия, восковая гибкость;
• Эмоциональная реакция. Эмоциональный тонус, связанный с какой-либо идеей,—лабильный, сниженный, соответствующий содержанию, не соответствующий содержанию, ровный, равнодушный.
Комментарий. Изменения в эмоциональном состоянии обычны при шизофрении; утрата речевого ритма при органическом или неорганическом расстройстве, при кататонии. • Речь. Медленная, быстрая, затрудненная, бедная, с заикания-~ми или'бормотанием, отрывистая. Артикуляция, наличие афазии, капролалии, эхолалии, речевого недержания. Бессвязность, недостаточность речи, вычурная речь. Комментарий. У пациентов с маниакальным синдромом напористая речь; обеднение речи во время депрессии; неровная или неразборчивая речь при органическом заболевании.
• Нарушения восприятия. Галлюцинации обонятельные, слуховые, осязательные (тактильные), вкусовые, зрительные; эмоциональные ощущения при засыпании или во время пробуждения; ощущение нереальности (уже виденное), уже слышанное, макропсия.

Черепно-мозговая травма является частой причиной психических расстройств. В группе экзогенных нарушений психики черепно-мозговая травма по частоте их занимает второе место, уступая лишь алкогольной патологии.
Психические расстройства начального и острого периодов.
Важнейшим проявлением общемозговых расстройств начального периода черепно-мозговой травмы является помрачение сознания. При легких травмах оно исчерпывается лишь кратким и незначительным состоянием оглушенности. При умеренных и тяжелых контузионно-коммоционных поражениях прямо в момент травмы возникает сопорозное, чаще коматозное состояние.
Кома является наиболее тяжелой степенью помрачения сознания этого качества, т. е. фактически полным выключением сознания. Больные в таком состоянии неподвижны, они не производят никаких движений, не проявляют никакой активности. Здесь нет ни бреда, ни галлюцинаций, ни других продуктивных симптомов. Больные не реагируют ни наречь, ни на громкий и неоднократный оклик, на интенсивные звуковые, световые и иные воздействия; их совершенно невозможно растормошить. Резко угнетена безусловно-рефлекторная подкорковая деятельность: полностью отсутствуют сухожильные рефлексы, отстранение руки при уколе иглой и даже филогенетически более древний защитный рефлекс закрывание век при приближении предметов к глазу. Сохраняется деятельность лишь жизненно важных центров —дыхательного и сосудо-двигательного. Однако при неблагоприятном развитии событий нарушается и их функционирование, и больной, не выходя из комы, может умереть. Кома, таким образом,— самое тяжелое, самое глубокое помрачение сознания, его выключение.