По силе транквилизирующего и антитревожного действия превосходит все транквилизаторы. Оказывает выраженный противосудорожный, снотворный и миорелаксирующий эффект.
Показан при тревожных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических состояниях, при навязчивостях и фобиях.
Вследствие того что феназепам по силе антитревожного действия не уступает некоторым нейролептикам, он используется для лечения психогенных психозов с тревогой и страхом, а также для купирования панических реакций.
Применяется как антисудорожное средство при лечении малых, абортивных, локальных припадков, а также как снотворное средство.
Вместе с другими препаратами применяется для купирования алкогольного абстинентного синдрома.
Выпускается в таблетках по 10 мг.
Малые дозы — 25—50 мг/сут, средние дозы — 75—100 мг/сут, большие дозы — до 200 мг/сут.

Алъпразолам (золдак, кассадин, ксанакс, ламаз). Препарат быстрого (в течение первого часа после приема) и непродолжительного действия.
Используется для быстрого устранения состояния тревоги, страха, беспокойства, депрессивных переживаний.
Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 мг. Назначается в дозе 0,25—0,5 мг/сут 3 раза в день. Высшая суточная доза — 3 мг/сут.

ФОБИЯ — навязчивый, нерациональный страх по отношению к какой-либо внешней ситуации или внешнему объекту, связанный с тревогой; составная часть специфических и социальных фобий.
ФУГА — состояние спутанности, наблюдаемое иногда при истерии или после эпилептического припадка.
ХОРЕЯ — группа заболеваний мозга, характеризующаяся непроизвольными подергиваниями.
ЦИКЛИЧЕСКИЙ ПСИХОЗ — периодически проявляющееся психическое заболевание со смешанной картиной аффективного и шизофренного характера.
ЦИКЛОТИМИЯ—легкая форма маниакально-депрессивного заболевания со сменой легкой депрессии и гипомании.

Наиболее часто наблюдаются аменции с кататоническими явлениями и мании со спутанностью. Имеет место глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем и собственной личности, резкое психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания, бессвязность мышления (инкогеренция), речи, движений и растерянность. Возбуждение довольно однообразное, ограниченное пределами постели. Больная беспорядочно мечется из стороны в сторону (яктация), вздрагивает, вытягивается, но иногда стремится куда-то бежать, и может броситься к окну; испытывает страх, речь бессвязная. Нередко в клинической картине психоза перемешаны элементы делирия и аменции.
В крайне тяжелых случаях с выраженными биохимическими изменениями крови (гиперазотемия, альбуминурия) и повышенным артериальным давлением возможен летальный исход.
Послеродовые психозы могут быть симптоматическими (связанными с послеродовыми септическими процессами) и эндогенными (шизофрения, МДП), спровоцированными родами. Дифференциальная диагностика трудна, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств на высоте амен-тивного состояния свидетельствуют в пользу симптоматического психоза, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более характерно для шизофрении. Если психоз возник спустя две недели после родов, в неосложненном послеродовом периоде, то диагноз симптоматического психоза сомнителен.

С целью расширения и облегчения международного сотрудничества в деле совершенствования диагностики и статистики психических болезней по рекомедации Всемирной организации здравоохранения наряду с использованием международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9) ныне в России принимается Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), предназначенная для статистического анализа, базирующегося на достаточно универсальной вопроизводи-мостй диагностических оценок разными врачами. Это предопределяет на первом этапе анализа преимущественно оценку отдельных психопатологических феноменов. МКБ-9 и МКБ-10 в значительной мере дисциплинирует клиническое мышление врача, но не заменяет концептуальных подходов в оценке психопатологических проявлений и психических заболеваний в целом. Ниже приводится рубрикация и номенклатура некоторых психических расстройств и расстройств поведения по данным МКБ-10 класс 5, F00-F99.
Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00—F09)
F 00 Деменция при болезни Альцгеймера
F 01 Сосудистая деменция
F 02 Деменция при болезнях Пика, Гентингтона, Паркин-
сона, СПИД и др. F 03 Неуточненные деменции
F 04 Органический амнестический синдром, кроме вызванного алкоголем и наркотиками F 05 Делирий, кроме вызванного алкоголем и наркотиками F 06 Другие психические расстройства, вызванные поражением или дисфункцией головного мозга или соматическими заболеваниями F 07 Расстройства личности и поведения, вызванные заболеванием или дисфункцией мозга Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10—F19)
F 10 Расстройства, вызванные употреблением алкоголя F 11 Расстройства, вызванные употреблением опиоидов
F 1*2 Расстройства, вызванные употреблением каннабино-идов
F 13 Расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств
F 14 Расстройства, вызванные употреблением кокаина
F 18 Расстройства, вызванные летучими растворителями
F 19 Расстройства, вызванные другими психоактивными веществами, или их сочетаниями Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства (F20— F29)
F 20.0 Параноидная шизофрения
F 20.1 Гебефреническая шизофрения
F 20.2 Кататоническая шизофрения
F 20.4 Постшизофреническая депрессия
F 20.6 Простая шизофрения
F 21 Шизотипическое расстройство
F 22 Хронические бредовые расстройства
F 23 Острые и преходящие психотические расстройства
F 23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство (без симптомов шизофрении)
F 23.1 То же с симптомами шизофрении
F 23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (связанное или не связанное со стрессом)
F 23.3 Другие острые психотические расстройства с преобладанием бреда
F 24 Индуцированное бредовое расстройство
F 25 Шизоаффективные расстройства Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30— F39)
F 30 Маниакальный эпизод
F 31 Биполярное аффективное расстройство
F 32 Депрессивный эпизод Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40—F48)
F 40 Фобические тревожные расстройства
F 41 Другие тревожные расстройства (паническое расстройство)
F 43 Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (острые реакции на стресс, короткие и затяжные депрессивные реакции, тревожно-депрессивные реакции и реакции с преобладанием нарушений поведения или эмоциональности)
F 44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства: амнезия, фуга, ступор, судорожные припадки
F 45 Соматофоришыс расстройства (соматизированные и ипохондрические расстройства, дисфункции сердечно-сосудистой, гастроинтестинальной, респираторной, урогспиталыюй систем и др. F 48.0 Неврастения Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (I 50—F59)
F 50 Расстройства приема пищи (нервная анорексия, бу-
лимия, переедание, нервная рвота и др.) F 51 Расстройства сна неорганической этиологии (бессонница, гиперсомния, нарушения ритма сна, сного-ворение, ночные страхи и т. д.) F 53 Психические расстройства и расстройстиа поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60-F69)
F 60 Специфические расстройства личности (параноидное, шизоидное, эмоционально-неустойчивое, тревожное и др.) F 62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием головного мозга F 66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией Умственная отсталость (F70—F79) F 70 Легкой степени F 71 Умеренная F 72 Тяжелая F 73 Глубокая Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (F90—F98) F 90 Гиперкинетические расстройства F 91 Расстройства поведения
F 92 Смешанные расстройства поведения и эмоций F 93 Эмоциональные расстройства (фобически-тревож-
ное и др.) F 94.0 Элективный мутизм
F 99 Психическое расстройство без дополнительного уточнения

Реактивная депрессия — проявляется состоянием тревоги и угнетения, понижением настроения, замедленным процессом мышления и снижением двигательной активности.
Депрессивные реакции могут появляться как с невротической, так и с психотической симптоматикой. Для психотической формы, наряду с более выраженным снижением настроения характерны идеи самоуничижения, виновности, часто имеют место ипохондрические высказывания, суицидные тенденции (высказывания, приготовления, действия).
В зависимости от выраженности депрессии тактика врача должна быть различной. При наличии резко подавленного настроения, отказа от пищи или бредовых высказываний показано стационарное лечение.
Реактивный параноид - возникает под воздействием психо-травмирующих событий на фоне длительного эмоционального напряжения. Для него свойственны: тревога, страх, бре-довые идеи__отношения, преследования. Больные крайне беспокойны и могут совершать действия, опасные для себя и окружающих. Настроение обычно снижено, стремятся к уединению или просят защитить их от преследователей. С подозрением и недоверчивостью относятся к врачу. Подлежат госпитализации.

«Психофармакологическое связывание» сводит к минимуму опасность больного для себя и производственный травматизм персонала скорой помощи.
Все фармакологические средства психо- и нейротропны, а воздействуя на другие органы и системы, нормализуя эффективные нарушения, являются сомато- и эмоциотропными.
Каждый психотропный препарат имеет свой спектр активности, включающий общее антипсихотическое действие (воздействие на психоз в целом) и избирательное (элективное), действие на отдельные «симптомы-мишени» (на тревогу, страх, галлюцинации, бред и т. д.).
Общее и избирательное действие психотропных препаратов адресуется к уровням (регистрам) психопатологических проявлений.
На психотическом уровне действуют нейролептики, к невротическому уровню адресуются транквилизаторы.
Для купирования психического возбуждения («двигательная буря», фугиформные реакции) применяются: седуксен (реланиум)— 6—8 мл внутримышечно; аминазин 2,5% раствор — 2—4 мл, пропа-зин 2,5% раствор — 2—4 мл, тизерцин 2,5% раствор — 1—3 мл, хлорпротиксен по 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно.
При истерических (психопатических) реакциях применяется седуксен, аминазин, галоперидол.
Для соматически ослабленных больных, лиц престарелого возраста, у детей и подростков дозы нейролептиков должны быть соответственно снижены. Предпочтительна их комбинация с ан-тигистаминными препаратами.

НАВЯЗЧИВОСТИ, НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (ОБСЕССИВ-НО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ НЕВРОЗ) — навязчивые мысли, идеи или импульсы желаний, действия, навязывающиеся больному независимо от его воли.
НАПЛЫВ МЫСЛЕЙ — легкий переход с одной темы обсуждения на другую; темы иногда могут вести за собой; синоним — мен-тизм; составная часть маниакального эпизода.
НАСТРОЕНИЕ — эмоциональное состояние; внутренние переживания личности. Адекватность настроению: в гармонии с настроением; идеи согласуются с настроением; характерны для биполярного расстройства. Неадекватность настроению: не соответствующий настроению; идеи, не гармонирующие с настроением; характерна для шизофрении.
НЕГАТИВИЗМ — противодействие (скрытое или явное) предложениям или советам; может наблюдаться при шизофрении.
НЕОЛОГИЗМЫ — образование новых слов, которые обычно представляют собой слияние двух слов или частей слов; встречаются у больных шизофренией.
НЕВРОЗ — психическое нарушение, не сопровождающееся утратой понимания реальности.
НЕВРОЗ ТРЕВОЖНОСТИ — тип невроза, характеризующийся беспокойством и страхом (психическое расстройство, характеризуемое внешне необъяснимой тревогой).
НЕДЕРЖАНИЕ ЧУВСТВ — неспособность контролировать чувства.
НИГИЛИЗМ — ощущение небытия и безнадежности; может предполагать элементы бреда; наблюдается при депрессии.
НЕКОНГРУЕНТНОСТЬ, НЕСОВМЕСТИМОСТЬ - например, отсутствие связи между мыслями и чувствами.

КАПГРА СИНДРОМ — мнимое опознавание пациентом кого-либо из окружающих его лиц как двойника.
КАТАЛЕПСИЯ — состояние мышечного напряжения, при котором конечности «застывают» в приданном им положении. Синоним «восковая гибкость»; наблюдается при кататонической шизофрении.
КАТАПЛЕКСИЯ — временный паралич или неподвижность и коллапс, вызванные сильными эмоциями; составная часть нарколепсии.
КАТАСТРОФАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ — нерациональная, не направленная на решение проблемы реакция на событие, например, состояние парадоксальной бездеятельности, «паралич».
КАТАТОНИЯ — тип шизофрении, характеризующийся мышечной ригидностью, негативизмом, возбуждением и ступором.
КАТ АТОНИЧЕСКАЯ РЕГИДНОСТЬ — неподвижная поза и стереотипное поведение.
КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ — ажиатация, импульсивность и агрессивное поведение.
КЛАУСТРОФОБИЯ — страх закрытых пространств, боязнь находиться в закрытом помещении.
КЛЕПТОМАНИЯ — навязчивая склонность к воровству. Само действие может вызывать чувство удовольствия и снимать чувство тревоги.
КОМА — глубокое угнетение функций ЦНС, при котором сознание полностью отключается, всякая произвольная деятельность прекращается; имеет органическую основу.
КОГНИТИВНЫЙ — имеющий отношение к познанию.
КОМПЕТЕНТНОСТЬ — способность.
КОМПУЛЬСИВНЫЙ — навязчивый, вынужденный.
КОМПУЛЬСИИ — навязчивые, вынужденные действия, бессмысленно повторяющиеся, нередко против воли пациента, например, навязчивое мытье рук или навязчивые проверки уже сделанного.
КОНФОБУЛЯЦИЯ — заполнение пробелов в памяти с помощью вымышленного материала (событий), принимающие форму воспоминаний, например, при корсаковском синдроме.
КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ — нарушение ориентировки и провалы в памяти, компенсируемые конфабуляциями.
КОНФЛИКТ — психическая борьба, возникающая из-за одновременного влияния двух противоположных побуждений, влечений, внешних (связанных со средой проживания) или внутренних требований; конфликт называют интрапсихическим, если он происходит в результате борьбы сил внутри личности, экстрапсихическим, когда конфликт происходит между личностью и средой ее проживания.
КОПРОЛАЛИЯ — импульсивное произнесение неприличных слов; наблюдается при синдроме де ла Туретта.
КРИПТОМНЕЗИЯ — искажение памяти, выражающееся в ослаблении различия (вплоть до полного его исчезновения) между действительно происходившими событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными, услышанными.

ИДЕИ ВЕЛИЧИЯ — ощущение необыкновенной самозначимости, абсурдное преувеличение; наблюдается при маниакальном синдроме, шизофрении.
ИДЕИ НЕРЕАЛЬНОСТИ — мысли о том, что происходящие события искусственны, иллюзорны, непредсказуемы либо не существуют; наблюдаются при шизофрении, тревожных, диссоциативных расстройствах.
ИДЕИ ОТНОШЕНИЯ — ошибочное убеждение индивида в том, что он является предметом интереса или внимания, вариант бредовых идей, переживания особой, часто личной, значимости обыденных явлений, например, если пациент воспринимает содержание газет или радиопередач как предназначенное специально для него.
ИЛЛЮЗИЯ — ошибочное восприятие реальных чувственных раздражителей.
ИНКОГЕРЕНТНОСТЬ — бессвязность. Распад речи и нарушение связи слов, вследствие которых речь утрачивает смысл.
ИНСАЙТ — понимание сути, в особенности, адекватная самооценка.
ИНТЕЛЛЕКТ — способность к мышлению, ум.
ИНЦЕСТ— кровосмешение — половая близость между близкими родственниками.
ИНТОКСИКАЦИЯ — состояние вызванное присутствием в организме химического вещества, вызывающего дезадаптивное поведение из-за воздействия на ЦНС.
ИПОХОНДРИЯ — убежденность в наличии у себя тяжелого заболевания или страха такового, «мнимая болезнь», фиксация на воображаемой болезни.
ИНТРОВЕРТНОСТЬ — направленность внутрь, в себя (в противоположность экстравертности).
ИСТЕРИЯ — невроз или черта характера, заключающаяся в чрезмерных реакциях.