ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — чувственное восприятие без реального объекта; наблюдается при шизофрении, интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ — обман чувств, возникающий в полусонном состоянии, непосредственно перед засыпанием.
ГАЛЛЮЦИНОЗ — наличие галлюцинаций.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВКУСОВЫЕ - связаны со вкусом.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ — связаны со зрением.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЛИЛИПУТНЫЕ — тот или иной предмет кажется меньше, чем он есть на самом деле; синоним — микроскопические галлюцинации; наблюдаются при интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ОСЯЗАТЕЛЬНЫЕ — связаны с ощущением прикосновения; наблюдаются при алкогольном делирии, кокаи-номании.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ СЛУХОВЫЕ — связаны со слухом; чаще всего наблюдаются при шизофрении.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям, нейтральным для человека в нормальном состоянии.
ГИПЕРМНЕЗИЯ — обостренная память; способность воспринимать информацию, которую, как правило, трудно запомнить.
ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ — непроизвольная непрерывная отвлекае-мость на не замечаемые в обычном состоянии предметы и явления.
ГИПЕСТЕЗИЯ — понижение восприимчивости к внешним раздражителям.
ГЕНТИНГТОНА ХОРЕЯ — наследственное заболевание, проявляющееся в виде подергиваний, деменции и, иногда, психотических симптомов.
ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ СИНДРОМ — учащение дыхания с сердцебиением, холодным потом, паническим страхом и обморочным состоянием.
ГИПОМАНИЯ — более мягкая, чем мания, степень болезненного повышенного настроения.
ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ — половое влечение к лицам своего пола.
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТ (ГОСПИТАЛИЗМ) — страх или неспособность принять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь вследствие долгого пребывания в больнице.
ГРАНДИОЗНОСТЬ — преувеличенное чувство собственной значимости, величия.
ГРАФОФОБИЯ — болезненная боязнь писать, в особенности в присутствии других.

К особенностям, характеризующим данную группу, независимо от нозологической принадлежности, следует отнести значительный удельный вес дементирующих форм психических расстройств, возрастающий по мере старения; преимущественно бредовой характер психических переживаний с идеями обыденного содержания, отличающимися конкретностью и направленностью на определенных лиц; преобладание среди эмоциональных нарушений аффекта тревоги и страха (особенно у женщин); связь психотических переживаний с реальной ситуацией, психогенные колебания состояния с возникновением обострений и декомпенсаций. Указанные особенности в значительной мере определяют характер общественной опасности, трудности психиатрической оценки и тактического решения в условиях догоспитального этапа. С целью профилактики возможных общественно опасных действий у больных пожилого возраста — врачом СПП должен быть передан активный вызов врача в ПНД, если пациент не госпитализирован.
С самого начала научной судебной психиатрии олигофрению (умственную отсталость) включили в число основных психических заболеваний, приводящих к общественно опасным действиям.
С клинических позиций трактуются вопросы социальной адаптации, дезадаптации и общественной опасности больных олигофренией. Для больных олигофренией наиболее характерны имущественные правонарушения (кражи), сексуальные правонарушения, хулиганские действия, совершаемые в состоянии алкогольного опьянения.

Затяжные психозы также могут быть различны по своим внешним проявлениям у больных.
Сумеречное расстройство сознания —развивается после фу-гиформной реакции или без периода психомоторного возбуждения. Ведущим является нарушение ориентировки в окружающей обстановке, неадекватность поступков. Речевое и двигательное возбуждение или отсутствие речевого контакта.
На высоте аффекта могут возникать иллюзорные и галлюцинаторные обманы восприятия, тревога, страх. Окружающих больные могут принимать за преследователей, врагов и в таком состоянии могут совершать агрессивные действия. Продолжительность от нескольких дней до 1—2 нед. Сопровождается частичной амнезией и выраженными астеническими расстройствами.
Псевдодементный синдром — разновидность сумеречного состояния сознания. При этом больные способны частично ориентироваться в обстановке, они не совершают действий, опасных для себя и окружающих. Характерно демонстративно грубое нарушение интеллекта: больные неправильно называют свой возраст, текущий день, месяц, год, не могут назвать имена родных. Поведение и манеры больных нарочито дурашливые: таращат глаза, гримасничают, морщат лоб. На поставленный вопрос отвечают в плоскости вопроса, но «нарочито» неправильно.
Псевдодементные реакции могут протекать с возбуждением или с общей заторможенностью.

Острые реактивные состояния, в зависимости от степени тяжести нервно-психических расстройств и их длительности, делят на две большие группы:
А. Невротические формы
Невротические аффективные реакции, возникающие в обстановке внезапного устрашения, характеризуются остротой развития, кратковременностью течения (от 10—20 мин. до 2—3 ч) и в основном проявляются в двух формах: возбудимая форма — характеризуется хаотическими движениями (бег, дрожание рук, тела, голоса, суетливость). Речь ускорена, голос громкий, высказывания непоследовательные. Ориентировка в пространстве поверхностная. Чувство тревоги, страха, фиксация на психо-травмирующей ситуации. Лицо гиперемировано или бледное, тахикардия, изменение АД. Сознание не помрачено. Бреда и обманов восприятия не отмечается. Ступорозная форма проявляется признаками общей скованности, двигательной заторможенности, пассивным поведением, безучастностью к себе и окружающим событиям. Речь замедленная, односложная, голос тихий, чувство отрешенности, бесперспективности. Лицо бледное. Сознание не расстроено. Способен понимать и пассивно выполнять инструкции.
Устанавливая диагноз психогенного воспроизведения клиники соматических заболеваний, необходимо остановиться на структуре личности больного (истерические черты характера), наличие отдельных ярких признаков соматического заболевания при отсутствии необходимого комплекса расстройств и их специфической динамики.
Внушаемость больных, театральность поступков, гипертрофированное преподношение соматической симптоматики и двойственность поведения обследуемых при наблюдении и отсутствии врача существенно помогает в установлении истинного диагноза.

Коллективные реакции страха (паника) возникают в военное время и нередко при стихийных бедствиях и катастрофах. Паника, возникнув в многолюдной массе и охватив ее, может принести больше вреда, чем само бедствие.
Паника может развиваться в основном двумя путями:
— аффективным — после внезапного необычайно сильного воздействия и, охватывая массы людей, ведет к неосознанным воздействиям, давке людей и их гибели;
— коммулятивным — при этом постепенно нагнетается устрашающая обстановка, готовится психологическая почва и внезапное, даже слабое устрашение, сопровождается крайне резким аффектом.
Основу для паники составляет отрицательный пример индуктора и далее, по принципу заразительности, страх охватывает окружающих.
Паника— это всегда отсутствие руководства массами или подмена руководства паникерами.
Профилактика паники заключается в следующих мероприятиях:
— знание и разъяснение среди населения ее отрицательных последствий;
— изъятие и успокоение индуктора (индуцирующей группы);
— постоянное руководство массами в устрашающей ситуации;
— постоянная занятость людей и дисциплина поведения;
— назначение транквилизирующих средств.

Введение успокаивающих средств (купирование) может производиться в целях профилактики сопротивления и агрессии при осуществлении госпитализации и выполняться в помещении, где находится больной. К легким успокаивающим средствам относятся внутримышечные инъекции транквилизаторов: реланиум, седуксен и др. Эффективным купирующим средством является литическая смесь из аминазина от 1,0 до 3,0 в сочетании с димедролом от 1,0 до 3,0 мл, вводимая внутримышечно в одном шприце до 3 раз в сут. Разрешается вводить парентерально до 2 мл (50 мг) тизерцина или галоперидола (10 мг) или их сочетание по 1 мл с обязательным одновременным введением 2 мл кардиами-на. При этом надо иметь в виду, что при состояниях тревоги, страха, аффективной напряженности показан тизерцин, при гал-люцинаторно-бредовых синдромах — галоперидол, при возбуждении смешанного генеза показано сочетание этих препаратов. Внутривенные вливания не разрешаются. В направлении делается запись с указанием, какой препарат инъецирован и в какое время.
При госпитализации возбужденных больных из ПНД, ЛТМ и соматических стационаров первичное купирование возбуждения должно быть начато до транспортировки персоналом этих учреждений. При необходимости фельдшеры транспортных бригад психиатрической скорой помощи помогают медицинскому персоналу этих учреждений в выполнении инъекций.
Фельдшеры транспортных бригад психиатрической скорой медицинской помощи вправе задержать перевозку больных из ПНД, ЛТМ и соматических стационаров, пока не будут сделаны инъекции седативных лекарственных веществ.

В эпикризе необходимо указать причину перегоспитализации, транспортабельность больного в условиях санитарного транспорта и в сопровождении какой бригады ССМП.
Примечание: при плановой перегоспитализации больной должен иметь при себе:
— переводной эпикриз, за подписью начмеда (ответственного врача по стационару), заверенный печатью этого учреждения;
— документ, удостоверяющий личность и указывающий постоянное место жительства;
— полис обязательного медицинского страхования.
При выполнении задания на перегоспитализацию старший бригады скорой помощи обязан:
— оценить состояние больного (пострадавшего) и его транспортабельность с прогнозом развития жизнеугрожающих состояний;
— убедиться в обеспеченности транспортировки необходимыми медицинскими и лекарственными средствами;
— получить исчерпывающую информацию о состоянии больного, диагнозе, ближайшем прогнозе развития жизнеугрожающих синдромов;
— представить врачу стационара и мотивированно изложить в карте вызова скорой помощи свое мнение о степени риска и целесообразности транспортировки.
Бригада скорой медицинской помощи в процессе транспортировки больного проводит все мероприятия скорой медицинской помощи, направленные на поддержание функций жизнеобеспечения, профилактику жизнеобеспечения, профилактику жизнеугрожающих расстройств и жизнеопасных состояний.

Выделяются два вида лечебных мероприятий при неотложных состояниях в практике скорой психиатрической помощи.
1. Первый связан с тем обстоятельством, что врач принимает решение о госпитализации пациента. В этом случае назначение лекарственных средств в первую очередь применяется для купирования или уменьшения выраженности психомоторного возбуждения.
Применение психотропных средств для уменьшения аффективной напряженности, охваченности психопатологическими переживаниями, смягчения тревоги и страха способствует большей безопасности при транспортировке пациента и приводит к уменьшению использования мер удержания, фиксации, иммобилизации возбужденного больного в соответствии с Законом о психиатрической помощи (ст. 30, часть 2). Меры физического стеснения применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда по мнению врача-психиатра иными методами невозможно предотвратить действия госпитализируемого лица, представляющие опасность для него самого или для окружающих.

Сонапакс (тиоридазин, меллерил) — обнаруживает сочетание легкого .нейролептического и психоаналептического эффекта. Показан при тревоге, страхах, ипохондрических расстройствах, навязчивостях, астенических, астено-депрессивных состояниях различного1 происхождения. Препарат нашел широкое применение в пограничной, детской, геронтологической, наркологической практике, чему способствует отсутствие у него явлений миорелаксации.
Хорошо переносится.
Выпускается в таблетках по 10,25 и.100 мг. Применяется в дозах от 10—30 мг до 300 мг/сут. В амбулаторной практике — 10— 100 мг.
Меллерил-ретард и сонапакс-ретард — препараты пролонгированного действия по 0,2 г в таблетках.
Пипортил — вновь синтезированный препарат с антипсихотическим действием; снимает психомоторное возбуждение. В ампулах по 10 мг, в драже по 10 мг, в каплях 4%. Имеет форму с пролонгированным действием — пипортил-ретард в 1 мл 25 мг.

Хлорпротиксен (упруксал, тарактан). По характеру лечебного действия очень близок к аминазину, однако редко дает соматические и неврологические осложнения. Хлорпротексен оказывает эффективное действие на аффекты как астенического характера (тревогу, страх), так и стенического (эмоциональное напряжение, аффекты злобы, раздражения, ярости, гневливости). В определенной степени препарат сочетает в себе свойства тизерцина и аминазина. Предпочтительнее перед другими лекарственными средствами при терапии инфекционных, соматогенных психозов, пограничных состояний.
Выпускается в таблетках по 15—50 мг и в ампулах по 1 мл 2,5% раствора.
Средние терапевтические дозы — 200—400 мг/сут, большие дозы до 800 мг/сут. Высшая разовая доза 50 мг, в тяжелых случаях до 100 мг внутримышечно. Противопоказан при отравлении алкоголем, снотворными, эпилепсии, паркинсонизме, циррозах печени1.