ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — чувственное восприятие без реального объекта; наблюдается при шизофрении, интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ГИПНАГОГИЧЕСКИЕ — обман чувств, возникающий в полусонном состоянии, непосредственно перед засыпанием.
ГАЛЛЮЦИНОЗ — наличие галлюцинаций.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ВКУСОВЫЕ - связаны со вкусом.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЗРИТЕЛЬНЫЕ — связаны со зрением.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ЛИЛИПУТНЫЕ — тот или иной предмет кажется меньше, чем он есть на самом деле; синоним — микроскопические галлюцинации; наблюдаются при интоксикационных психозах.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ ОСЯЗАТЕЛЬНЫЕ — связаны с ощущением прикосновения; наблюдаются при алкогольном делирии, кокаи-номании.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ СЛУХОВЫЕ — связаны со слухом; чаще всего наблюдаются при шизофрении.
ГИПЕРЕСТЕЗИЯ — повышенная восприимчивость к обычным внешним раздражителям, нейтральным для человека в нормальном состоянии.
ГИПЕРМНЕЗИЯ — обостренная память; способность воспринимать информацию, которую, как правило, трудно запомнить.
ГИПЕРМЕТАМОРФОЗ — непроизвольная непрерывная отвлекае-мость на не замечаемые в обычном состоянии предметы и явления.
ГИПЕСТЕЗИЯ — понижение восприимчивости к внешним раздражителям.
ГЕНТИНГТОНА ХОРЕЯ — наследственное заболевание, проявляющееся в виде подергиваний, деменции и, иногда, психотических симптомов.
ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ СИНДРОМ — учащение дыхания с сердцебиением, холодным потом, паническим страхом и обморочным состоянием.
ГИПОМАНИЯ — более мягкая, чем мания, степень болезненного повышенного настроения.
ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ — половое влечение к лицам своего пола.
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЭФФЕКТ (ГОСПИТАЛИЗМ) — страх или неспособность принять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь вследствие долгого пребывания в больнице.
ГРАНДИОЗНОСТЬ — преувеличенное чувство собственной значимости, величия.
ГРАФОФОБИЯ — болезненная боязнь писать, в особенности в присутствии других.
Г
Психическое состояние
Информация о психическом состоянии больного представляет собой итог наблюдений и впечатлений психиатра на данный момент.
• Внешний вид. Обратите внимание на наружность, походку, одежду, внешний вид (опрятный или неряшливый), позу, жесты, выражение лица, на то, что моложе или старше своих лет выглядит пациент.
Неряшливый вид при органическом или неорганическом расстройстве, резко сужены зрачки при злоупотреблении наркотиками, сутулая осанка при депрессии.
• Моторное возбуждение^Уровень активности — психомоторное возбуждение или психомоторная заторможенность: тики, тремор, автоматизм, манерность, гримасничание, стереотипии, негативизм, апраксия, эхопраксия, восковая гибкость;
• Эмоциональная реакция. Эмоциональный тонус, связанный с какой-либо идеей,—лабильный, сниженный, соответствующий содержанию, не соответствующий содержанию, ровный, равнодушный.
Комментарий. Изменения в эмоциональном состоянии обычны при шизофрении; утрата речевого ритма при органическом или неорганическом расстройстве, при кататонии. • Речь. Медленная, быстрая, затрудненная, бедная, с заикания-~ми или'бормотанием, отрывистая. Артикуляция, наличие афазии, капролалии, эхолалии, речевого недержания. Бессвязность, недостаточность речи, вычурная речь. Комментарий. У пациентов с маниакальным синдромом напористая речь; обеднение речи во время депрессии; неровная или неразборчивая речь при органическом заболевании.
• Нарушения восприятия. Галлюцинации обонятельные, слуховые, осязательные (тактильные), вкусовые, зрительные; эмоциональные ощущения при засыпании или во время пробуждения; ощущение нереальности (уже виденное), уже слышанное, макропсия.
Галлюцинации
Галлюцинации — это различные (несуществующие) звуки, оклики, призраки, голоса. Все галлюцинации подразделяются на истинные, ложные (или псевдогаллюцинации), функциональные, рефлекторные и гипнагогические. Истинные галлюцинации классифицируются по анализаторам: зрительные, слуховые, тактильные, висцеральные (соматические), обонятельные, вкусовые.
Сложные галлюцинации — когда больной одновременно переживает обманы чувств, относящиеся к различным анализаторам:
а) псевдогаллюцинации — образы, не имея внешней проекции, переживаются внутри сознания, «в душе», в голове, т. е. оцениваются больными как явления субъективные (внутренние голоса), (видения внутренним оком) и т. п. Псевдогаллюцинации характеризуются насильственностью, непринадлежностью галлюцинаторного образа личности, что больные обычно определяют качеством сделанности. Они заявляют, что им «делают», «устраивают» видения, слышат «внутренние» голоса, «мысленные» голоса, «голос души» и т. п.;
б) для функциональных галлюцинаций характерно переживание больным «мнимого» образа восприятия на фоне другого — действительного раздражителя;
в) гипнагогические галлюцинации заключаются в том, что больной при закрытых глазах (в полудремотном состоянии) при засыпании или пробуждении от сна видит различные образы (людей, предметов, целые сцены) в своем сознании на темном поле зрения.
6. Целая группа родственных симптомов патологии восприятия объединяется понятием «нарушения сенсорного синтеза». Сюда относятся дереализация, метаморфопсии и нарушение схемы тела:
а) дереализация — чувство общей измеценности окружающего мира и ослабление ощущений при восприятии предметов;
б) метаморфопсии — это искаженное восприятие величины, формы и пропорций окружающих предметов;
в) нарушение схемы тел а — это искажение восприятия величины, веса и пропорций собственного тела;
г) деперсонализация — нарушение самосознания, т. е. нарушение сознания своего физического «я» и сознания своего психического «я».
Алгоритм приема психиатрических вызовов
Алгоритм приема психиатрических вызовов
ответственным дежурным врачом-психиатром «03»
станции скорой медицинской помощи
Повод обращения к врачу-психиатру скорой медицинской помощи. При обоснованном обращении:
1. Блок клинических данных:
— рисунок поведения пациента;
— ориентировка;
— обманы восприятия (галлюцинации): зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые;
— бредовые идеи: преследования, ревности, отравления и др.
2. Блок анамнестических данных:
— лечился ли в психиатрических больницах;
— последняя госпитализация;
— инвалидность;
— состоит ли на учете у нарколога, психиатра;
— алкоголизируется;
— сколько дней запой;
— последний прием алкоголя;
— бессонница;
3. Блок паспортных данных:
— район;
— адрес;
— фамилия, имя, отчество больного, возраст;
— кто вызывает;
— откуда звоните;
4. Особенности:
— противится госпитализации;
— физически сильный, спортсмен;
— вооружается;
— убегает;
— в квартире собака;
— заложники;
5. Врач повторяет адрес:
— вызов принят;
— встречайте.